诊断学——症状.ppt

尿频、尿急、尿痛
尿失禁
尿潴留
少尿与多尿
症状学
血尿 (Hematuria)
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血尿定义
离心沉淀后的尿液，在光镜下每高倍视野有红细胞3个以上。
2
引起血尿的原因
各种疾病引起血小板功能障碍
和/或数量减少
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、
白血病、血友病、血小板减少性紫癜
LN、过敏性紫癜
亚急性细菌性心内膜炎、慢性心衰
肾小球基底膜
通透性改变
薄基底膜、Alport 综合征、
指甲-骨-肾综合征、慢性肾炎
炎症
膀胱炎、肾盂肾炎、
肾结核
损伤
结石、外伤、
肾穿刺
邻近器官疾病
前列腺炎、急性阑
尾炎、急性盆腔炎
肿瘤
肾脏、输尿管、
膀胱肿瘤
血尿
血管异常
畸形
多囊肾
药物或化学作用
功能性血尿
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寻求血尿病因的方法——伴随症状
肾绞痛——肾、输尿管结石
排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—— 膀胱或尿路结石
膀胱刺激征、发热、腰痛——肾盂肾炎、感染
蛋白尿、高血压——慢性肾炎
肾肿块——肿瘤、ADPKD
皮肤黏膜出血——血液病、感染性疾病及其他全身性疾病
关节痛、红斑——SLE
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寻求血尿病因的方法——伴随症状
皮疹——SLE、过敏性紫癜、药物过敏
听觉丧失——Alport综合征
咯血——肺出血—肾炎综合征、
拔牙——感染性心内膜炎
抗生素——间质性肾炎
抗凝剂、环磷酰***——出血性膀胱炎
家族史——多囊肾、Alport综合征
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寻求血尿病因的方法——实验室检查（一）
尿常规
红细胞
蛋白
白细胞
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寻求血尿病因的方法——实验室检查(二）
尿三杯：大概了解血尿来源
第一杯（+）：前尿道（前尿道炎、结石、尿道
狭窄和损伤等）
第三杯（+）：后尿道、膀胱颈部和三角区（前
列腺炎、精囊炎、膀胱颈和三角区炎）
全程（+）：肾、输尿管或膀胱颈以上（肾炎、
结核、肿瘤、结石）
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寻求血尿病因的方法——实验室检查(三）
血尿部位鉴别诊断
尿红细胞相差显微镜检查
(Phase Contrast Microscopy, PCM)
尿红细胞容积分布曲线测定
(Erythrocyte Volume Distribution Curve, EVDC)
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血尿部位鉴别诊断的原理
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血
尿
部
位
鉴
别
诊
断
的
原
理
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