血液透析SOPppt课件.ppt

卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训
中华医学会中华肾脏病学会
规范血液净化治疗开展血液净化登记
血液透析的操作规程
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精选课件
弥散
对流
最常用的血液净化治疗方法之一
目前世界上依赖血透存活患者80余万
溶质和水清除原理
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精选课件
内 容
血液透析患者治疗前准备
治疗适应证及禁忌证
血管通路的建立（见血管通路）
抗凝方法的选择及实施
透析处方确定及调整
血液透析操作
维持透析患者的管理及监测
血液透析并发症及处理
血液透析充分性评估
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精选课件
内 容
血液透析患者治疗前准备
治疗适应证及禁忌证
血管通路的建立（见血管通路）
抗凝方法的选择及实施
透析处方确定及调整
血液透析操作
维持透析患者的管理及监测
血液透析并发症及处理
血液透析充分性评估
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精选课件
血液透析患者治疗前准备
加强专科随访
CKD4期患者均应转至肾脏专科随访
透析前早期转诊至肾科
显著降低透析早期死亡率
提高长期预后
缩短住院时间，降低治疗费用
eGFR评估　　建议每3月一次
5
精选课件
血液透析患者治疗前准备
积极处理并发症和合并症
贫血
建议血Hb<100g/L开始EPO治疗
维持Hb110-120g/L，不超过130g/L
骨盐代谢障碍 建议维持
-
-
血iPTH 70-110pg/ml
血压 建议控制血压< 130/80mmHg
其它
纠正脂、糖代谢异常和高尿酸血症等
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精选课件
加强患者教育，为透析治疗做好心理准备
透析知识教育
eGFR<20ml/min/
或预计6月内 接受HD时开始
纠正不良****惯
戒烟、戒酒及饮食调控等
系统检查及评估，建立病历档案，决定透析模式及血管通路方式
血液透析患者治疗前准备
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精选课件
择期建立血管通路
上肢血管保护教育，为建立血管通路创造条件
eGFR<30 ml/min/　　
内瘘血管
透前3-6m
或eGFR<15-20ml/min/
人造血管通路
HD前至少3周建立
血液透析患者治疗前准备
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精选课件
eGFR<15ml/min/，更密切随访
身体全面评估　　每2-4周1次
症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb等
检测肝炎病毒、HIV和梅毒血清学等指标
进行凝血功能评估
签署知情同意书
血液透析患者治疗前准备
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精选课件
内 容
血液透析患者治疗前准备
治疗适应证及禁忌证
血管通路的建立（见血管通路）
抗凝方法的选择及实施
透析处方确定及调整
血液透析操作
维持透析患者的管理及监测
血液透析并发症及处理
血液透析充分性评估
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精选课件