药理学13PPT课件.pptx

3、抗精神失常药：能够治疗精神失常的药物。根据临床用途，分四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。
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①中脑-边缘系统通路;
②中脑-皮质通路:与精神、情绪、行为活动有关；
③黑质-纹状体通路:控制锥体外系运动功能，协调肌肉的随意运动；
④下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂体前叶激素分泌有关。
脑内4条ＤＡ能神经通路：
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1、定义：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、躁狂等症状的药物。
2、分类：根据化学结构的不同，可将其分为：
（1）吩噻嗪类，如***丙嗪；
（2）硫杂蒽类，如***普噻吨；
（3）丁酰苯类，如***哌啶醇；
（4）其他类药，如***氮平。
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〔构效关系〕
1、 基本化构是由S、N原子联结两个苯环而成的三环化合 物；
2、N10上-H被其他基团取代，才有抗精神病作用；
3、C2上-H被-CH3取代，作用加强。
一、吩噻嗪类
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***丙嗪（Chlorpromazine）
又称冬眠灵（Wintermin）
【体内过程】
（1）口服吸收不规则,2-4h达峰；
（2）脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、海马等部位浓度高；
（3）主要经肝药酶代谢；
（4）原形物及代谢物由肾排。
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(1)安定作用：感情淡漠，对周围事物不感兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。易产生耐受性。
【药理作用】
主要是阻断DA-R，还可阻断α-R 和 Ｍ-R。
1. 对中枢神经系统的作用
机理：与阻断α1-R 和H1-R有关。
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(2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄想、躁狂等症状，生活自理，恢复理智。需长期服药，无耐受性。
病因：与大脑内DA能神经功能过强有关，使DA-R中D2Ｒ密度过高， DA与D2Ｒ结合产生兴奋Ｒ作用。　　
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[机理]
***丙嗪能选择性阻断中脑—皮质和中脑—边缘系统通路中D2Ｒ而发挥抗精神病作用。***丙嗪是 D2-R的阻断剂。　　　
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(3)镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。
作用特点：
（1）小剂量能选择性抑制延脑催吐化学感受区（CTZ）的 D2-R。
（2）大剂量直接抑制呕吐中枢。
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(4)影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降 。
特点：对正常或发热的体温均可降低，在低温环境（如冰敷）下，可使体温降至34℃左右。
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