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医保异地就医结算时间表:明年推行省内直接结算 2014 年 03 月 09 日 10:26 来源: 新京报作者:魏铭言我国城乡居民总参保率维持在 95% 以上,虽然接近“人人享有医保”的目标,但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人,以及异地求医的大病患者。今年两会上,医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。新京报讯目前, 我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存, 城乡居民总参保率维持在 95% 以上,但上述各项医保,特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低, 多数省份、地方的统筹层次停留在地市, 甚至区县一级, 造成医保患者跨区出县就诊, 医药费报销受限,近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。在一些外地务工人员集中的省份( 地市), 农民工持有家乡的新农合, 在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市, 越来越多随儿女异地养老的外省退休老人, 因为受医保无法异地报销结算的制约,看病难、看病贵负担也正在加剧。今年全国两会上, 医保应尽快实现异地就医即时结算报销, 也是代表、委员的建言热点。新京报记者了解到,目前,国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表, 201 5 年, 要全面推开省内异地就医直接结算( 即时报销), 同时选择在部分省份试点, 探索建立跨省异地就医即时结算机制;重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。医保异地报销“推进”路我国现行三项基本医保制度●城镇职工医保●城镇居民医保●新农合总参保率 95% 什么人需要异地医保报销? ●农民工●随子女异地定居的老人●异地求医的大病患者异地医保报销难在哪? ●各医保经办机构信息不联网●医保统筹层次低,不同区县、不同地市的医保缴费水平不同,医保基金规模差异大“旧话重提”● 2009 年4 月国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中, 提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”, 但没有列出明确的时间表和实现路径。● 2011 年全国两会全国人大代表李兴浩:外出务工者、探亲旅游者、公务出差者经常往返于各大城市, 异地就医相当普遍。建议异地就医直接按照参保地标准结算, 简化异地医疗费用报销程序。● 2013 年全国两会人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义:实现医保跨地区报销是目标,但要有循序渐进的过程。● 2013 年7月 24 日国务院发布《深化医药卫生体制改革 2013 年主要工作安排》,提出选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。● 2013 年8月 14 日国务院发布《促进信息消费扩大内需的若干意见》,提出“推进社会保障一卡通,建设医保费用中央和省级结算平台,推进医保费用跨省即时结算”。【现状】新农合 10 省试点农民工跨省报销 3月6日, 在十二届全国人大二次会议记者会上, 国家卫生计生委主任李斌介绍, 201 3 年, 我国外出农民工有 亿人, 其中在省内务工人员 8800 万人, 跨省务工的 7800 多万, 这部分人基本上在家乡参加了新农合。“怎么解决好外出农民工的看病就医问题,我们这几年进行了一些探索。主要是按照先易后难, 先省内后省外这样一个步骤, 推进异地报销这项工作。”李斌介绍,现在全国已经有 90% 的统筹地区实现了新农合经办结构和省内医疗机构的即