80例宫内节育器位置下移临床分析.doc

80例宫内节育器位置下移临床分析.doc80例宫内节育器位置
下移临床分析
【关键词】节育器
宫内节育器(IUD)是目前国内应用最广泛的避孕工具，放置IUD 是一种安全、有效、简便、可逆的节育方法，但由于一些副作用 及并发症(如疼痛、经期延长、环下移乃至带器妊娠等)，影响 了部分妇女的使用。引起这些副作用的原因除IUD本身的因素 外，IUD在宫腔内位置下移也是一个重要因素。B超能准确判定 IUD在宫腔内的位置，是目前较为理想的监测手段。本文通过80 例B超监测中发现IUD下移者进行分析总结，现报告如下。
1临床资料
1. 1 一般资料2004年9月〜2005年3月在乡镇查环查孕中发现 IUD下移者80例，年龄22〜43岁，放置年限2月〜16年，其中 在本站放置15例，乡镇卫生院放置39例，县市医院放置26例。
，被检者膀胱充盈，取平卧位。B 超纵横切面观察IUD在宫腔内的位置。若纵切测量IUD上缘与宫 底间的距离大于2. 5cm者诊为IUD下移。
2结果
80例IUD下移者，哺乳期放置21例，占总数26. 25%;非哺乳期 放置59例，占总数73. 75%o发现IUD下移时间见表1。
表1 80例IUD下移发现时间（略）作者单位:1323800浙江庆 元，庆元县计划生育指导站2323800浙江庆元，庆元县黄田镇 计生办
放置IUD2个月内B超监测IUD下移者，非哺乳期7例，哺乳期 2例。
80例IUD下移者，13例为金属单环，占16. 25%; 19例为母体乐 环，占23. 75%; 14例为Tcu环，占17. 50%;5例为元宫环，占 6. 25%; 8例为y环，%。另有21例超声图像未能明确其 准确环型。
3讨论
IUD下移是最常见的异常表现之一，也是避孕失败最常见的原因。 IUD作为一种异物，直接对局部子宫内膜组织产生一系列的病理 变化，从而干扰和阻碍受精卵的着床和发育，达到避孕目的。如 果IUD下移，受精卵就可能在宫腔上部或前后壁着床，导致带器 妊娠。
IUD下移与哺乳期置器的关系产后42天以后哺乳期及时采 取行之有效的置器措施，效果显著。但从上述表中发现哺乳期放 置IUD后第2年IUD下移者较多，说明哺乳期子宫较小，停止哺 乳后，子宫逐渐恢复正常，而此时IUD与子宫大小不相适应，相 对型号偏小，使IUD降至宫腔下部。因此，医务工作者应建议育
龄妇女停止哺乳2个月后，应定期监测IUD情况，若发现IUD下 移，及时采取补救措施，避免带器妊娠。