尿路感染医学课件.ppt

尿路感染尿路感染( ( UTI UTI ) ) Urinary tract infection Urinary tract infection 概概述述??定义: 定义: 病原菌直接侵袭尿路(肾盏、肾盂、输尿管、病原菌直接侵袭尿路(肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道)引起的组织非特异性感染,包括肾盂肾膀胱、尿道)引起的组织非特异性感染,包括肾盂肾炎(上尿路)、膀胱炎和尿道炎(下尿路) 炎(上尿路)、膀胱炎和尿道炎(下尿路) ??病原菌: 病原菌: 主要主要 G- G- (大肠埃希菌、变形杆菌) (大肠埃希菌、变形杆菌) ??人群: 人群: 女性多见女性多见男性泌尿系统??细菌入侵途径细菌入侵途径??1. ??尿道外口尿道外口→→膀胱膀胱→→输尿管输尿管→→肾盂肾盂??2. →→细菌细菌→→血流血流→→肾脏肾脏??3. →→淋巴管淋巴管→→肾脏肾脏??4. ??尿路梗阻(结石) 尿路梗阻(结石) ??膀胱输尿管返流膀胱输尿管返流??肾发育不良肾发育不良??机体抵抗力下降机体抵抗力下降??器械检查(膀胱镜) 器械检查(膀胱镜) ??妊娠妊娠??正常菌群抑菌作用正常菌群抑菌作用??尿液的冲刷作用尿液的冲刷作用??尿液理化特性的保护尿液理化特性的保护??前列腺液杀菌前列腺液杀菌??尿路粘膜的杀菌能力尿路粘膜的杀菌能力肾脏因炎症水肿而肿大,被膜下形成细小、突起的黄色小脓肿, 病理解剖病理解剖————急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎肾盏粘膜充血,实质肿胀,可见坏死灶及脓肿。??慢性肾盂肾炎: 慢性肾盂肾炎: 瘢痕形成,肾间质纤维化, 瘢痕形成,肾间质纤维化, 最后形成最后形成固缩肾固缩肾??膀胱炎: 膀胱炎: 充血、水肿、潮红、白细胞浸润充血、水肿、潮红、白细胞浸润临床表现临床表现??膀胱炎膀胱炎--- ---下尿路感染( 下尿路感染( 60% 60% ) ) 尿频、尿急、尿痛和排尿末下腹部疼痛, 可有发热、白细胞尿、镜下或肉眼血尿( 1/3 )。大肠埃希菌( 75% )临床表现临床表现??急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 ,畏寒、发热( 38-39 ℃)、头痛等。 、尿急、尿痛,腰痛(钝痛、酸痛、放射痛:输尿管—膀胱),肾区扣痛,上输尿管点、肋脊点压痛。 、血尿肾区(肋脊角)