第08章妊娠合并症妇女的护理.ppt

第八章 妊娠合并症妇女的护理
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第一节 心脏病
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【概述】
是产科领域中常见的严重合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。
妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏随时出现代偿失调，出现心力衰竭。
第一节 心脏病
妇产科护理学
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血容量较孕前
增加40%～50%
血容量32~34
周达高峰
【妊娠对心脏病的影响】
妊娠期
心率增加
15～20次/分
心脏左移，
出现杂音
第一节 心脏病
妇产科护理学
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【妊娠对心脏病的影响】
分娩期
第一产程
第二产程
第三产程
进入体循环250~500ml血液/宫缩
增加周围循环阻力
中心静脉压升高
周围阻力高、肺循环压力增高
内脏血液涌向心脏
子宫血窦内大量血液突然进入全 身循环
腹压骤减，回心血量急剧减少
第一节 心脏病
妇产科护理学
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【妊娠对心脏病的影响】
产褥期
产后3日内心脏负担较重。
⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环
⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到
体循环。
⑶ 其他:宫缩痛,休息差。
妊娠32～34周及以后、分娩期及产后3日内
均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时
期
第一节 心脏病
妇产科护理学
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取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代偿功能及医疗护理技术。
【心脏病对妊娠的影响】
第一节 心脏病
妇产科护理学
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【处理原则】
（一）加强婚前、孕前、产前监护
（二）积极控制感染
（三）预防心力衰竭。
第一节 心脏病
妇产科护理学
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【护理】
（一）护理评估
：心脏病史、类型、心功能及本次妊娠经过，识别早期心力衰竭的症状及体征。
：根据临床表现评估心脏功能,评估孕产妇疾病相关知识的状况,社会支持系统状况
：心电图、超声心动图、X线
第一节 心脏病
妇产科护理学
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（二）可能的护理诊断及合作性问题
活动无耐力：与心功能差有关
潜在并发症：心力衰竭
知识缺乏：缺乏妊娠合并心脏病保健相关知识
【护理】
第一节 心脏病
妇产科护理学
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