执业医病理学2012大苗老师笔记.doc

病理学第一节细胞、组织的适应、损伤和修复一、适应性改变记忆: 大小多变 1、萎缩: ①生理性---***胸腺萎缩,更年期性腺萎缩,老年各器官萎缩②病理性 2、肥大: ①代偿性肥大②内分泌性肥大: 雌激素---导管 3、增生: 4、化生:一种成熟---另一种成熟①生皮花生: 鳞状上皮化生②间叶组织化生:骨化生③结缔组织化生: 骨、软骨、脂肪组织---- 骑马的二、损伤(一) 可逆性损伤 1、变性:出现异常物质或正常物质异常增多。 2、细胞水肿: ATP 生成减少,钠水潴留,形成水肿。线粒体(能量工厂) 和内质网,气球样变---- 里面是水 :脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色脂肪变心肌呈黄色---- 黄色斑纹—虎斑心,肌肉变---- 红色 :透明变性, 分为: (1) 结缔组织玻璃样变: ---- 纤维(2) 血管壁玻璃样变: ----- 高血压,细动脉(3) 细胞内玻璃样变: 小滴。(4)淀粉样变:蛋白质-黏多糖全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病--- 结核,慢性骨髓炎,类风关(5)病理性色素沉着: 含铁血黄色沉着,脂褐素沉着(二)不可逆性损伤——细胞死亡 ----- 细胞坏死的主要形态学标志核固缩,核碎裂,核溶解(1) 凝固性坏死--- 最常见,多见于心、肝、肾、脾等实质器官(2) 液化性坏死:脑--- 乙脑,脊髓;胰腺--- 急性胰腺炎----- 油多的地方。(3) 坏疽:坏死+***菌感染①干性坏疽:四肢末端,下肢②湿性坏疽:与外界相通的内脏,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊③气性坏疽:深达肌肉的开放,厌氧菌感染。-捻发感。(4) 纤维素样坏死: 变态反应疾病,急进型高血压 2、凋亡:自我了断不引起死亡细胞自溶,无急性炎症,无周围细胞增生修复凋亡小体形成:病毒性肝炎干细胞内--- 嗜酸性小体三、修复 1、再生:周围健康细胞进行增生 2、各种细胞的再生能力 1).不稳定细胞:皮(细胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮), 淋巴、造血细胞,间质细胞 2).稳定细胞:腺器官的实质细胞—肝,原始间叶细胞。 3).永久性细胞:神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。 3、肉芽组织的结构成纤维细胞和新生的毛细血管。新红色,颗粒状,柔软湿润肌纤维母细胞,炎性细胞肉芽组织最后变为瘢痕组织 4、创伤愈合 5-7 天--- 胶原纤维,数月后线状瘢痕形成第二节局部血液循环障碍一、充血和淤血(一)充血: :①动脉性充血--- 主动过程。②静脉性充血---- 淤血。 (1) 肺淤血:多为左心衰竭引起。可见心力衰竭细胞,长期慢性肺淤血导致肺脏褐色硬化(2) 肝淤血:右心衰竭。脂肪变性为黄色,肝脏呈红黄相间花瓣纹, 槟榔肝。长期慢性肝淤血导致肝脏淤血性硬化 : 范围,器官,程度,速度及侧支循环建立①淤血性出血、组织水肿; ②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死; ③脏器硬化;④侧支循环的建立。二、血栓形成液→固 1、固体质块---- 血栓。 2、血栓形成条件:血管内膜的损伤--- 血栓形成重要条件和最常见原因 3、血栓的类型:1).白色血栓:血小板和纤维素构成, --- 头部 2).混合血栓:血栓的体部 3).红色血栓:静脉内,红细胞---- 尾部。 4).透明血栓:微血栓,纤维素性血栓,弥散性血管内凝血(DI C)。微动脉、毛