血液标本采集.doc

血液采集(一) 血液标本采集法 (如非蛋白氮,尿素氮等)。 、脂类、电解质和肝功能等。 (如伤寒杆菌培养等)。一般常规检验用毛细血管采血法,这种采血法由检验人员执行,血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液,一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法,故也可采用毛细血管采血法采标本。(二)静脉采血法 ,备干燥注射器( 5-10ml ), 7号针头,标本容器(按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶),酒精灯,火柴等。 (1)备齐用物,贴好标签,核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量,立即卸下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内,切勿将泡沫注入,避免震荡,以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异,如细胞内钾离子浓度是细胞外的 20倍,细胞内的某些酶含量也较细胞外高,如发生溶血,则直接影响检验结果的准确性。(2)如需全血、血浆,可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂混匀,以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时,抽取血液后,应立即注入有石蜡油的抗凝试管中,注入时针头应插入石蜡油面以下,以隔绝空气,立即送验。否则血液中二氧化碳逸出,使检验结果降低,影响准确性。(3)采集血培养标本时,应防止污染。静脉采血后,将血液注入培养瓶内,一般培养标本用肉汤培养瓶,如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。临床常用的培养瓶有两种,一种是密封瓶,瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约 50ml ,经高压灭菌,使用时将铝盖剔去,用 2%碘酒和 70% 酒精消毒瓶盖,更换针头将抽出的血液注入瓶内,摇匀后送验。另一种是三角烧瓶,瓶口以棉花塞子及纸严密包封,使用时先将封瓶纸松开,取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入瓶内,轻轻摇匀,再将棉塞经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血 5ml ,亚急性细菌性心内膜炎病人,因血中细菌数目较少,为提高细菌培养阳性率,应取血 10-15ml . (4)采血完毕,连同检验单及时送验,清理用物,归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。血液标本采集所需血量视检验目的而定,各医院检验方法不同,其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求(表 17-1 , 17-2 , 17-3 , 17-4 )。表 17-1 常用全血标本采血量与要求(不需空腹) 检验项目采血量( ml)标本容器要求血氨( BA) 肝素抗凝立即送验血液酸碱度( pH) 肝素抗凝空针肝素化后方可采血二氧化碳分压( PaO ) 肝素抗凝隔绝空气氧分压( PaO ) 肝素抗凝隔绝空气碳酸氢盐 肝素抗凝隔绝空气表 17-2 常用全血标本采血量与要求(空腹) 检验项目采血量( ml) 标本容器要求血沉 ESR % 枸橼酸钠溶液 充分混匀及时送验血糖 BG1~2抗凝瓶充分混匀及时送验二氧化碳结合力( CO -Cp ) 抗凝瓶充分混匀及时送验非蛋白氮( NPN ) 抗凝瓶充分混匀及时送验尿素氮( BuN ) 抗凝瓶充分混匀及时送验红细胞比积( Hct ) 抗凝瓶充分混