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医疗纠纷投诉登记表.docx

文档分类：法律/法学 | 页数：约4页举报非法文档有奖

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Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am
医疗纠纷投诉登记表
医疗纠纷投诉登记表
投诉时间：年月日
投诉方式：□来电 □来访 □来信 □其他
患者姓名
患者性别
患者年龄
住院/门诊号
患者职业
联系方式
联系地址
接待人员
投诉人员

投诉内容
具体过程、投诉要求）
（包括：当事人、争议事件、
投诉内容
具体过程、投诉要求）
（包括：当事人、争议事件、
处理情况
双方达成的约定或协定意见）
（包括：院方回复意见、采取的处理措施、
备注

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