宫颈妊娠诊治方法探讨.doc

宫颈妊娠诊治方法探讨.doc宫颈妊娠诊治方法探讨
(河南省开封市妇产医院河南开封475000)
【摘要】目的：探讨不同方法治疗宫颈妊娠的疗效。方法：回顾性分析 我院2008年1月-2015年12月我院妇科病房收治的21例宫颈妊娠患者，2例因 到院时***出血多，急诊行分段吸刮宫术，8例术前采取甲氨喋吟单次肌内注射 50mg/m2,H例术前甲氨喋吟50mg超声监护下妊娠囊内注射，复查血HCG显著 下降时宫腔镜下行分段吸刮宫术，对比疗效。结果：直接行吸刮宫术、术前单次 肌注甲氨喋吟50mg/m2及术前妊娠囊内注射甲氨喋吟50mg,经对比妊娠囊内注 射甲氨蝶吟方法，血HCG下降时间短，术中出血量少，差异有统计学意义(PV )o吸刮宫术中应用宫腔镜提高了疗效，降低了风险。结论：术前甲氨喋吟 50mg妊娠囊内注射，血HCG显著下降时宫腔镜下行分段吸刮宫术，治疗宫颈妊 娠疗效好，并发症少，风险低，值得临床应用。
【关键词】宫颈妊娠；甲氨蝶吟治疗；宫腔镜下吸刮宫术；治疗效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231 (2016) 24-0272-02
宫颈妊娠极罕见，但近年来辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病 率有所增高⑴。回顾性分析2008年1月-2015年12月我院妇科病房收治的21 例宫颈妊娠患者，2例因到院时***出血多，急诊行分段吸刮宫术；8例术前采 取甲氨喋吟单次肌内注射50mg/m2[2], 11例术前甲氨喋吟50mg超声监护下妊 娠囊内注射[3],两种方法均复查血HCG显著下降时宫腔镜下行分段吸刮宫术， 治疗效果探讨如下。
资料与方法

回顾性分析2008年1月-2015年12月我院妇科病房收治的21例宫颈 妊娠患者，年龄26〜41岁，，15例有一胎生育史，其中9例还 有1或2次流产史；6例无生育史，有2次及2次以上流产史。本组均有6~9 周停经史，2例急诊患者查尿HCG阳性，余19例查血HCG定量。

15例彩超提示：宫颈妊娠；6例因***出血（2例***出血多，4例淋 漓出血），彩超提示：宫颈管不均质混合性占位。2例急诊患者查尿HCG阳性， 余19例查血HCG定量值为590〜3200U/L （正常值为0〜10U/L）；妇科检查；19 例患者宫颈膨大，呈蓝色、质软，宫体正常大小。2例宫颈、宫体均正常大小， 宫颈着色、质软；分段刮宫：本组21例宫腔内均未发现妊娠产物，宫颈管内刮 出物送病检均为妊娠组织。

21例患者收入院后完善检查，2例因***出血多，急诊行吸刮宫术。8 例术前采取甲氨喋吟单次肌内注射50mg/m2, 11例术前甲氨喋吟50mg超声监 护下妊娠囊内注射，两种方法均每3天复查1次血HCG,血HCG显著下降时宫 腔镜下行分段吸刮宫术。21例术后均用纱布条填塞宫颈管创面。

三种治疗方法对比数据分别进行配对t检验和相关性分析，分析结果P <。
结果
术中弯盘收集血量，急诊吸刮宫术2例平均出血量为1200ml,均输血 治疗；甲氨喋吟50mg/m2单次肌注8例，血HCG显著下降平均时间为9天，术 中出血量平均每例570ml,其中1例出血超过1000ml,予输血治疗；妊娠囊内 注射甲氨喋吟50mgll例