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微创腋臭根治术对难治性腋臭的治疗效果探讨[J].doc
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医学/心理学
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微创腋臭根治术对难治性腋臭的治疗效果探讨[J].doc
微创腋臭根治术对难治性腋臭的治疗效果探讨
张寒,杨明勇,侯典举,李森恺,房林,李冰,刘越,李斌斌
(北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形)
[摘要]目的:探讨微创腋臭根治术对难治性腋臭治疗的心得体会。方法:自2009年 1月起应用腋窝微创切口治疗难治性腋臭30例,持续至2011年4月。每例患者首次或 以前多次不同方法治疗腋臭后效果不佳导致复发,复发时间从治疗后1月到6月。结果: 30例患者接受根治术治疗后均出现极大程度的异味改善,未出现任何并发症。结论:应 用微创腋臭根治术治疗难治性腋臭效果好,安全有效,有推广价值。
腋臭是局限性臭汗症的一种。腋臭患者的大汗腺的数量和体积均比正常对照组的大, 异味的产生主要归因于大汗腺组织结构的改变,而非细菌感染的结果[1]。一个人是否会 患腋臭,主要取决于这个人的大汗腺。一般来说,女多于男,白种人和黑种人多于黄种 人。这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。腋臭对健康无影响,但因刺鼻气味使人感到 特别的厌烦,给患有腋臭的人造成很大的心理负担并影响工作、学****br/>腋臭有很多分度方法,笔者一般按照如下进行分度:①
强:进屋一会儿就能闻到味;②中:脱下衣服,就能闻到味;③
轻:腋下夹上纱布,取下来的纱布有味;④弱:腋下夹上纱布,
5〜lOmin取下纱布有味。
难治性腋臭[2]是指通过局部注射、电灼术、单纯切除术、微创搔刮术、负压抽吸 术等治疗后复发或无效者,真皮层与皮下组织瘢痕粘连明显,致使大汗腺组织被瘢痕组织 包绕,通过普通的二次搔刮术、负压抽吸术等很难彻底清除大汗腺组织,导致手术效果 不佳。我院门诊收治的30例病例均属于难治性病例,自2009年1月以来,在我院接受微创 腋臭根治术治疗,取得良好效果。
临床资料
1. 1基本资料:自2009年1月起,我院门诊应用微创腋臭根治术治疗难治性腋臭 患者30例,其中男11例,女19例;年龄16〜45岁;21例为双侧复发,9例为
单侧复发。原治疗行A型肉毒***局部注射4例,皮肤切除术8例,负压抽吸术6例,微 创搔刮术7例,微创腋臭根治术1例,激光治疗4例。其中9例腋窝瘢痕明显。把 患者进行腋臭严重情况进行分度如下:强:4例;中:8例;轻:12例;弱:6例。
:女,20岁,未婚,北京人,汉族,学生。主诉:腋臭术后2年。 患者自12岁青春期发育时即发现腋窝异味,随生长发育稍加重,运动后更明显。2年 前在当地医院行皮肤切除术治疗腋臭,术后腋臭复发,伤口瘢痕增生(图1 )。今为 美观及功能来我院求治。继往无特殊病史,无药物过敏。查体无异常。整形外科情况: 双侧腋窝瘢痕明显,左右均约4cmX6cm,腋下夹上纱布5〜lOmin取下纱布有味,腋臭 分度可诊断为:弱。诊断:难治性腋臭。
治疗方法
:采用局部浸润麻醉技术,%利多卡因80ml+0. 1%肾上腺素注射 液5滴,配制成低浓度局麻药,于每侧腋下标记范围内皮瓣下注射60〜80ml行局部肿 胀麻醉。:碘酒酒精消毒,嘱患者外展双上肢,暴露腋窝,铺无菌单,美 〜,若有明显突出体表的瘢痕疙瘩(图2 ), 笔者尽量利用梭形切口切除所有瘢痕,若只是片状瘢痕,则可不要求完全切除瘢痕,在充 分考虑切除瘢痕后皮肤缝合张力的原
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