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Prepared on 21 November 2021
妇科急腹症手术的护理
妇科急腹症手术的护理
妇科急腹症包括宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、黄体破裂等。
（1）失血性休克病人取平卧位，注意保温，减轻脑缺血，立即吸氧，禁食水；建立静脉通路（用12号针头），准备输血输液等抢救措施。
（2）严密监测血压、脉搏、呼吸、神志等变化。
（3）交叉配血试验并备血，急查血常规及凝血酶原时间测定。
（4）皮肤准备，留置尿管，禁止灌肠。
（5）严密观察病情变化，观察面色、口唇、神态、腹痛及***出血情况，并做好记录。
（6）其余均同腹部手术、后的护理。
妇科腹式手术的护理
（一）术前护理
（1）做好入院宣教：向患者介绍病区环境、主管医生和护士等；做好各项检查的解释工作、正确留取标本，让病人充分休息，协助病人做好个人卫生，例如更衣、剪指甲、洗澡等。
（2）密切观察病情：如出现体温升高达℃以上，月经来潮或血压升高等其它不适合手术的情况时，应通知医生。
（3）***准备：术前3日用1‰苯扎溴铵溶液或用碘伏溶液（%的碘仿50ml）灌洗***，术日晨做***擦洗。未婚病人做子宫切除术，禁用窥器，若必须做***检查需征得病人和家属同意并签字。
（4）术前1日做好交叉配血试验。
（5）术前半小时放置尿管，用无菌纱包好尿管末端并妥善固定。
（6）皮肤准备：术前1日进行，在良好光线下，将脐部积垢用松节油或石蜡油擦洗干净，然后用肥皂水棉球擦洗腹部皮肤（上至剑突下缘、下至两大腿上1/3，两侧到腋中线），自上而下、由内向外剃净汗毛，剃去***。动作轻柔、勿刮破皮肤。
（7）消化道准备：一般手术前1天灌肠1～2次，或口服缓泻剂，使病人能排便3次以上。术前8h禁食，术前4h禁水，以减少手术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐反应，也利于术后肠道休息，促使肠功能恢复。根据手术需要手术前1天或术日晨进行清洁灌肠。预计手术可能涉及肠道时，如卵巢癌有肠转移者，术前3天进无渣流食，并按医嘱给予肠道抑菌药。术前口服20%的甘露醇250ml、20%硫酸钠（芒硝）溶液100ml或番泻叶水，然后嘱患者多饮水，可代替多次灌肠，效果良好，对年老体弱者应少量试服，以防造成水泻导致脱水。
（8）镇静剂：为减轻病人的焦虑程度，保证足够睡眠，完成术前准备后，于手术1天晚上睡前遵医嘱口服适量镇静剂，如***等。
（二）术后护理
（1）病人术毕送回病房，麻醉师、手术室护士与病区护士当面交清病人术中情况及血压、输血输液量、尿量等情况。
（2）病人回房后值班护士即刻测血压、脉搏、呼吸各1