重症医学-9试题.doc

重症医学-9
(总分：，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：12，分数：)
，跟下列哪些因素有关
（分数：）
 
 
 
 
  √
解析：[解析] 脊髓损伤，神经功能恢复取决于急性损伤和继发性损伤、手术的时机和方式、术者的经验和操作技巧等、受伤当时脊髓损伤的程度。
，反射恢复的顺序一般是
（分数：）
  √
 
 
 
 
解析：[解析] 脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是由低向高位。脊髓休克也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。脊髓休克时，横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚。脊髓休克为一种暂时现象，以后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。各种反射的恢复时间也不相同，如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早，然后才是对侧伸肌反射等较复杂的反射恢复以及排尿、排粪反射部分恢复。
，下列说法不正确的是
（分数：）
 
 ，横切面呈蝴蝶状
 
 ，后角为运动部分 √
 ，向前、后突出部称灰质前后柱
解析：[解析] 脊髓前角为运动部分，后角为感觉部分。
，其反射中枢位于
（分数：）
 A..S1
 B..S2
 C..S3
 D..S4 √
 E..L1
解析：[解析] 肛门反射的反射中枢位于S 4 。
-Sequard综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现
（分数：）
 
 
 
 ，深反射亢进，出现病理反射
  √
解析：[解析] Brown-Sequard综合征即脊髓半侧损伤综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现皮肤感觉过敏；触觉和本体感觉障碍；皮肤血管运动麻痹；肌张力增高，深反射亢进，出现病理反射。
，应根据脊髓损伤的病理改变，遵照下述原则
（分数：）
 
 
 ，以发挥其对脊髓损伤的治疗作用
 
  √
解析：[解析] 使用皮质类固醇治疗脊髓损伤，应遵循早期用药、短期用药、大剂量用药，同时预防激素相关并发症。
，由于与高级神经中枢的联系完全中断，横断以下可出现
（分数：）
 
 
 
 ，血压下降、无汗，大小便失禁
  √
解析：[解析] 由于与高级神经中枢的联系完全中断，横断以下可出现弛缓性瘫痪、感觉消失、肌张力消失、外周血管扩张，血压下降、无汗，大小便失禁等。

（分数：）
 ，肌张力增高
 ，肌张力降低 √
 ，腱反射亢进
 ，腱反射减弱或消失
 ，肌张力降低
解析：[解析] 上运动神经元损伤属于痉挛性瘫痪，肌张力增高。
，其损伤机制大致可为
（分数：）
 
 
 
 
  √
解析：[解析] 无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊类型的脊髓，其机制大致为过伸性损伤；屈曲性损伤；纵行牵拉颈椎致脊髓损伤；缺血性损伤。

（分数：）
 
 
 
 
  √
解析：[解析] 手术指征是有明确的脊髓压迫。
，哪一项是错误的
（分数：）
 ，需如同其他类型的脊髓损伤，按特殊要求搬运。
 ，积极抗休克治疗 √
 
 
 
解析：[解析] 应优先处理颈、胸、