肿瘤内科护理常规.doc

目录肿瘤内科护理常规一、静脉炎护理常规二、化疗药物外渗护理常规三、化疗防护措施四、疼痛护理常规五、深静脉置管护理常规(一) 置管护理常规(二) CVC 置管护理常规六、肺癌护理常规七、胃癌护理常规八、乳腺癌护理常规九、肝癌护理常规十、甲状腺癌护理常规十一、淋巴瘤护理常规十二、食管癌护理常规十三、贲门癌护理常规十四、结、直肠癌护理常规十五、胆囊癌护理常规十六、胰腺癌护理常规十七、膀胱癌护理常规十八、前列腺癌护理常规症状护理常规一、感染护理常规二、出现护理常规三、高钙血症护理常规四、上腔静脉综合征护理常规五、肿瘤溶解综合征护理常规肿瘤内科护理常规一、按内科一般护理常规二、观察要点(一) 病人的心理状态。(二) 抗癌药物的毒副作用:如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。(三) 静脉输液部位有无异常变化:如疼痛、红润、风疹、坏死等。(四) 呕吐、腹泻次数、量及性质。(五) 输入量、体重及电解质(六) 血象、各器官功能(七) 潜在感染的部位: 如口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周等, 又无红肿热痛。评估患者的呕吐及大便情况。(八) 出血倾向: 如鼻、牙龈、视网膜、***、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血。(九) 疼痛的性质、程度、用药类型及毒副作用。三、护理措施(一) 采取各种方式,向病人/ 家属提供肿瘤及化疗的有关知识,并使其掌握其自我护理的方法。(二) 化疗期间经常与病人沟通交流, 了解病人的需求, 可使用分散疗法、松弛疗法使病人放松分散注意力,减轻化疗不适。(三) 确保各项治疗护理安全到位。(四) 治疗护理操作中严格执行无菌技术。(五) 限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。(六) 病房每日开窗透气两次,每次 30min 。病房隔日臭氧消毒 30min 。(七) 输液时加强巡视,严防药液外渗,如有外渗立即处理。(八) 做好口腔护理,保持口腔清洁。(九) 维持病人最佳营养状态:表现为摄入足够的热量,出入量平衡,皮肤弹性好。(十) 做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生,并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。(十一) 做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。(十二) 白细胞低的病人进行保护性隔离。(十三) 当血小板计数<50 × 10 9 /L 时实施预防出血的措施。当血小板计数<20 × 10 9/L 时,严格卧床,限制活动,防止摔伤。(十四) 遵医嘱按 WHO 制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。四、健康教育(一) 严格遵守陪护探视制度,保持周围环境的整洁,避免接触鲜花。(二) 如有疼痛及时告诉医生护士,无须忍痛。(三) 输液处如有疼痛或不适及时汇报。(四) 化疗期间多饮水,多解小便。(五) 饮食上给予清淡易消化食物, 少量多餐。忌烟酒, 忌辛辣调味品及有可能引起黏膜创伤的食物。(六) 保持口腔清洁。起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱 2-3mi n (七) 用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。(八) 保持大便通畅,注意肛周清洁,如有便秘或腹泻及时通知医生。(九) 注意个人卫生。避免到公共场所及和感冒的人接触。【参考文献】 ,刘义兰,:人民卫生出版社, 2011 ,:人民卫生出版社, 2006 ,丁玥,, 2002 静脉炎护理常规一、定义静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状, 甚至出现硬结的炎性改变, 是静脉输液中最常见的并发症, 它既增加了患者的痛苦, 也增加了护理人员静脉穿刺的难度。二、临床表现病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀, 随着注射部位的血管产生索状的红线, 触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流苏可能不变、减慢、或停止, 其取决于血栓形成与否, 与造成阻塞的状况。(一) 病生理变化: 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁, 还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等, 而导致静脉血管内膜损害, 形成血栓, 迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应, 甚至累及静脉周围组织, 并有渗出液, 局部表现有疼痛, 肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。(二) 造成静脉炎的危险因子包括: 1、导管针的材质、长度与管径大小 2、操作技术不良 3、不适当的穿刺部位 4、留置针留置的时间太长 5、固定方法不当 6、输液的浓度的酸、碱性太强,或不兼容造成沉淀 7、患者本身的病理生理状况,如年龄或疾病造成血管壁脆弱,发炎。三、护理措施(一) 发生静脉炎,如属一般留置针应拔除,更换穿刺部位,发炎部位可给予热敷, 症状应再 3 天内改善,若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。(二) 若 (外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎,可先热敷,若属于机械或化学性静脉炎,症状应可缓解,若症状持续,并