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执医 1 2012 年临床执业医师资格考试必背重要知识点(上)2012-9-3 15:25:38 来源: 华医网浏览 11037 次一、脑膜炎 1 .化脓性脑膜炎:糖明显下降,***化物下降,蛋白明显升高, 细胞数升高,以中性粒细胞为主。 2 .病毒性脑膜炎:糖正常,***化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。 3 .结核性脑膜炎:糖明显下降,***化物下降,蛋白明显升高, 细胞数升高,以淋巴增高为主。二、心梗化验 1 .心肌梗死起病 6 小时内增高的化验: (2PK( 肌酸磷酸激酶)。 2. 增高 3~6 日降至正常的心梗化验: GOT( 也称 AST , 天门冬酸氨基转移酶)。 3 .增高 1~2 周内恢复正常的心梗化验: LDH( 乳酸脱氢酶)。 4 .增高可持续 1~3 周的心梗化验:白细胞计数。三、神经 1 .脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病, 发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。 CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 2 .脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。 CT 示低密度影。 3. 脑栓塞: 栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。 4 .视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束: 双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射。 5 .双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。 6 .内囊病变表现为三偏。 7 .下运动 N 元瘫痪的特点:弛缓性瘫。 8 .周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低。 9 .锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失。 10. 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是: 前者有病理反射 Babinski 征。 11. 脊髓颈膨大横贯性损害引起: 双上肢周围性瘫痪, 双下肢中枢性瘫痪。 12 .双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留。 C5一 T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。 14. 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3 周。 15 .诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。 16. 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫, 椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。 17. 一侧戏曲内动脉闭塞, 可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。 18. 高血压性脑出血最好发部位是: 壳核及其附近, 常见诱因是情绪激动、活动用力。 19 .脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑水肿。 20 .震颤麻痹见于黑质 C 变性。 21 .重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少, 常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22. 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征,脑出血为脑实质损害,表现为明显的局灶性定位体征。 23 .重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象, 一但发生危象, 首先应做腾喜龙试验或新期的明试验, 判断是什么危象,症状缓解为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,无反应为反拗危象。 24. 上运动 N 元瘫痪特点为: 瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进,出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产生废用性萎缩。 25 .急性脊髓炎典型的临床表现为: ①病变节段以下运动障碍, 呈中枢性瘫痪; ②传导束样感觉障碍; ③自主 N 功能障碍。 26 .脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 27 .抗抑郁药起效时间为服药后 14~ 21 天。四、其他 1 .乙脑的主要传染源是猪,传染途径是蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 2 .抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒,如H 上升而 O 不升说明现在没有菌体感染, 可能是既往感染过或预防接种的结果。 3 .过氧化物酶染色(++) 见于急粒。 4 .糖原染色(++) 见于急淋和急性红白血病。 5 .非特异性酯酶急淋(一) ,急单(+) 可被 NaF 抑制。 6 .慢性***中毒三大主征:易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。 7. VitA 缺乏:干眼病 VB1 :脚气病; VitC 缺乏:坏血病 Vit D 和钙:软骨病; VPP :癞皮病。 8. VitA 的主要来源: 动物肝、肾、牛奶 VitB , 的来源: 粮谷类。 9 .脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是:蛋白质、脂类、碳水化合物。 10. 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。 11 .热量的主要来源是:碳水化合物。 12 .在湿热 100 度时,杀灭肉毒杆菌芽胞所