刍议当前医学临床教学存在的主要问题及对策.doc

摘要：医学临床教学是高等医学教育的重要组成部分，是医学人才培养的重要实践阶段，更是实现医学教育关键目标的必不可少的步骤。由于教学医院自身的管理体制、医疗工作的实际情况，带教意识相对淡薄、学生心理脆弱和社会压力大等诸多因素，制约了医学临床教学的发展。如何抓好临床医学教学管理,完善临床教学计划，保证带教质量，培养出符合新时期要求的医学人才，是医院教育教学部门管理工作中的一项重要任务。本文就通过当前医学临床教学中存在的主要问题，结合附属医院实际情况，探讨医学临床教学问题解决策略。
论文关键词：医学临床教学,问题,对策
1　当前临床教学存在的主要问题
　社会大环境的不利影响（1）市场经济的发展，对传统教学观念产生一定冲击，没有经济利益的驱动，一些临床师资责任心下降，临床带教敷衍了事；（2）不良因素使得医患关系的恶化，临床教学工作开展难度加大；（3）医疗体制的改革，把医院推向竞争激烈的医疗市场，给医院临床教学工作带来巨大压力和挑战，医院科室各项工作与经济效益挂钩，临床教学工作成为医务人员的额外负担；（4）人才市场竞争激烈，面对严重的就业问题，导致学生在实****阶段思想不稳定，对临床实践阶段的重要性认识不足，实****阶段忙着找工作或放弃实****去考研究生，临床实践效果大大降低，实****计划难以落实，同时也影响了老师的带教积极性，从而使临床教学质量下降。
　医院教学工作面临的主要问题　(1)各临床科室的教学工作由临床医师兼顾，医师既要完成繁重的业务工作，还要承担教学工作，常使他们顾此失彼，疲惫不堪,难免有抱怨情绪； (2)医院尚未健全教学奖励机制，承担临床带教任务基本没有或很少经济报酬，导致不少医师的教学责任感日趋淡漠，积极性差；(3)医务人员的教学意识亟待增强，有些医师敷衍应付，临床带教不认真，病例选择随意，对学生带而不教，致使一些科室的教学工作呈现放任、随意状态,使教学质量得不到保证。（4）部分科室担任临床带教的医师缺乏教学经验和技巧，不善于利用病例讨论、教学查房、学术讲座等多种教学手段,启发、引导、培养学生分析问题、解决问题的能力，不能激发学生的学****热情和实践的积极性，临床教学效果差。（5）临床带教费时费力、责任大，稍有疏忽就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷。部分临床医师害怕承担风险，不愿带教。（6）学生数量远远超过医院的实际承受能力，以第一附属医院为例，目前每年在医院的南京中医药大学研究生约800名，七年制医学生约200名，本专科实****生约200名，其他医学院校本专科实****生约250名，师资力量和硬件条件已经难以满足基本教学需要，严重地制约了教学工作的正常开展，教学质量难以保证。（7）由于医学生数量的不断增加，工作人员配置有限，使得工作压力巨大，精力不够，必然存在对学生管理上的一些疏忽。（8）目前，国内尚没有统一的或相对规范化、系统化的实****生思想政治指导工作机制和体系。
　医学生自身差距　（1）医学生大多存在“高智低能”现象，经历从小学到大学的不断考试锻炼，其理论知识学****很有经验，但临床动手能力很欠缺。虽然现在学校都有加强实际操作能力的培训课程，但临床能力训练仍不够，一旦进入临床实****时，错误不断或茫然失措。（2）医学生的临床思维尚未真正形成，理论知识不能与临床融会，产生“心有余而力不足”感觉，依赖辅助检查手段，忽视对临床思辨能力的训练，缺乏有效引