眩晕的诊断流程及进展.ppt

眩晕相关疾病的诊断流程及进展
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病人眩晕—医生感到“头晕”
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眩晕的概念
眩晕(Vertigo)是一种自身或外界物体的运动性错觉或幻觉，包括患者自身或周围景物旋转感、摆动感、漂浮感、升降感及倾斜感等。可合并眼震；平衡障碍；恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经功能紊乱的症状。常为前庭系统病变引起。
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眩晕与头昏、头晕的区别
头昏具体表现为头脑昏昏沉沉和不清醒，多由全身性疾病或神经症等疾病所引起；
头晕(Dizziniss)则具体表现为头重脚轻和摇晃不稳，多由前庭系统病变、视觉和深感觉障碍所引起，前者常在头部作直线加（减）速运动时加重，后二者可表现出相应的感觉障碍；
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眩晕与晕厥的区别
晕厥（syncope）在发病之初虽常有眩晕、视物不清、站立不稳和恶心等不适，但以突发一过性意识障碍为主症。系由多种原因导致短暂性脑缺血所致。如血管反射性晕厥、心源性晕厥等
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头昏、头晕、眩晕概念性症状描述
症状
概念性描述
临床意义
头昏
头昏沉和不清醒感
多由全身性疾病或神经症等所引起，临床很常见，但非神经科关注重点
头晕
头重脚轻和摇晃不稳感，也是一种轻微的运动幻觉
多由前庭系统、视觉或深感觉病变障碍所引起
眩晕
自身或/和外物按一定方向旋转、翻滚、移动或浮沉，为运动幻觉，伴恶心、呕吐、倾倒等
多由前庭系统病变，且以前庭系统末梢病变（内耳迷路的半规管和囊斑）所致
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二、眩晕的相关解剖和生理
（一）平衡四联系统
（二）前庭感受器的解剖和生理
（三）前庭神经传导通路解剖
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（一）平衡四联系统
前庭系统
小脑系统
视觉系统
本体感觉系统
大脑
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平衡四联系统
视觉感受系统
本体感受系统　　　平衡四联
前庭感受系统
小脑系统
　　　并经相关大脑皮质及皮质下结构的整和来不断调整以维持平衡．
　　　四者任一系统发生病变，或大脑皮质感觉区发生病变时，致四者的神经冲动不能在脑部协调一致即可发生眩晕或头晕
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平衡四联系统
单纯视觉系统、本体感觉系统、小脑系统（绒球小结叶除外）病变患者，很少以眩晕，而多为头晕为主诉就诊。
前庭系统病变所致眩晕最常见、最显著和最重要。是本课件讨论重点。
前庭性眩晕
前庭神经通路
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