AFP-L3体检应用.ppt

甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在体检中的价值—防治肝癌，早期体检是关键
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恶性肝病筛查的意义
AFP-L3用于筛查的价值
目 录
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1、恶性肝病筛查的意义
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筛查的意义
我国乙肝、丙肝发病率呈下降趋势，但生活水平的提高脂肪性肝病的发病率大幅上升，成为继病毒性肝炎后导致肝损伤的第二大病因，也是导致恶性肝病发病率上升的主要原因。
我国肝病发病状况
患病人数（亿）
发展为肝硬化比率
乙型肝炎

12-20%
丙型肝炎

非酒精性脂肪性肝病

-8%
酒精性脂肪性肝病

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肝癌的发病率和死亡率
肝癌的发病率仅次于肺癌和胃癌，居第三位。其死亡率仅次于肺癌。
2012中国肿瘤登记年报
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慢性肝病是导致恶性肝病的罪魁祸首
慢性肝病包括：
慢性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等。
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恶 性 肝 病 的 危 害
肝癌出现典型症状诊断不困难，但多失去治疗机会，或预后不佳
肝癌起病隐匿，多发生于中年男性，恶性度高、病情进展快，死亡率高。
超过60%的肝癌患者在初次就诊时已经进入中晚期，根治性手术切除率仅在10%左右，手术后五年的复发率高达65%
肝癌术后1、3、5年生存率
≤5cm %，85%，%
>5cm %，%，%
肝癌普查
早诊早治
提高预后
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恶性肝病的筛查目的 除慢性病毒性肝炎外，由其它肝病导致的肝纤维化、肝硬化早期缺乏特异性的临床表现，而往往被忽视，许多肝纤维化不治疗或治疗不彻底很快发展为肝硬化，还有部分肝纤维化同时伴有肝硬化。一旦发展为肝硬化，治愈相当困难。
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筛查常用标志物——甲胎蛋白（AFP）
AFP: 一种糖蛋白。正常情况下，来自胚胎的肝细胞和卵黄囊，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失。正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20ug/L。
1956年发现，60年代末应用于临床，70年代用于自然人群与肝癌高危人群普查。至今被公认为优秀的肝癌诊断标记物而广泛使用。
一般认为，AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物，AFP持续升高是发生HCC的危险因素。
AFP临床价值：a、目前较好的早期诊断方法，可在症状出现前6个月以上作出诊断，可与影像相互补充。b、为反映病情动态变化和评估疗效的敏感指标。c、可检查出根治切除术后亚临床期复发与转移
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