严重精神障碍疾病的病种ppt课件.ppt

严重精神障碍管理病种
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1、与发病中的患者交流时感觉很吃力，东拉西扯或擦边球
表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。（思维松驰）（思维破裂）。
2、非常人所有的想法，甚或荒诞离奇--妄想。
妄想是精神分裂症最常见的症状之一
一、表现
精神分裂症主要表现及治疗
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如：自己正在被监控或脑子里被安装了***。在电视上、电脑上、报纸上都可以看见说自己的。自己的手机被人监控了。自己正在被通缉或追捕。有人在饭里、水里下毒（不吃饭、不喝水）。--无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄想）。
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患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关系妄想）。
有放射线或电波在干扰自己。--（物理影响妄想）。
认为自己的想法和所做的事别人就都已知道（内心被洞悉感）。
认为自己的父母不是亲生父母（非血统妄想）
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坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。
坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。
根据地夸大自己的能力、地位、财富（夸大妄想）。
3、常听见有人在骂自己，偶尔也有夸自己的--最常见的幻觉为幻听
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周围没有人说话，患者却听到有说话声。（听见别人骂自己、说自己的坏话、几个声音在讨论与自己有关系的事情，甚至听见让他赶快去死、跳楼、割腕、断手等威胁性言语）持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。
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思维鸣响（患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的幻听。
其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。
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4、意志行为活动减退、情感倒错。较轻时患者表现少语、少动，行为迟缓，严重时不吃、不喝、不语、不动，伴肌张力增高（紧张性木僵）。在木僵状态时，可以突然出现兴奋、冲动、行为杂乱（紧张性兴奋）。紧张性木僵和紧张性兴奋组成紧张症状群
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5、否认有病——病中的精神分裂症常常没有自知力：患者对幻觉、怪异的想法和行为意识不到是病，患者不能认识到自己精神活动有问题，不能意识到自己的病态变化，否认有病，无自知力。
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***氮平 200 - 600mg/d
*** 2 - 6mg/d
奥氮平 10 -20mg/d
喹硫平 400-750mg/d
阿立哌唑 10 -30mg/d
舒必利 600-1400mg/d
奋乃静 20-60mg/d
共同常见副作用：手抖、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、体重增加 内分泌紊乱 急性肌张力障碍 心动过速 头昏 嗜睡等
治疗
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