血脂异常和脂蛋白异常血症.ppt

血脂异常和脂蛋白异常血症
血脂异常和脂蛋白异常血症
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常
实质上表现为脂蛋白异常血症
分为
原发性:遗传缺陷与环境因素相互作用的结果
继发性:继发于全身疾病
作为代谢综合征之一与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压冠、心病脑卒中密切相关
长期血脂异常可导致动脉粥样硬化,增加心脑血管病的发病率和死亡率
血脂异常和脂蛋白异常血症
我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查显示，%，%
1984-1999年15年间北京居民冠心病死亡增加154%
15年间北京居民死亡增加77%归因于人群胆固醇水平增高
血脂异常和脂蛋白异常血症
血脂和脂蛋白概述
血脂异常和脂蛋白异常血症
血脂
血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称
中性脂肪包括甘油三酯和胆固醇
类脂包括磷脂、糖脂、固醇、类固醇
血脂异常和脂蛋白异常血症
血浆脂蛋白
血浆脂蛋白是由蛋白质(载脂蛋白Apo)和甘油三酯胆固醇磷脂等组成的球形大分子复合物
用超速离心法将血浆脂蛋白分为5大类
①乳靡微粒（CM）
②极低密度脂蛋白（VLDL）
③中间密度脂蛋白（IDL）
④低密度脂蛋白（LDL）
⑤高密度脂蛋白（HDL）；
还有脂蛋白（a）[ LP(a)]。
血脂异常和脂蛋白异常血症
载脂蛋白(Apo)
载脂蛋白：脂蛋白的蛋白部分,除了与脂质结合形成水溶性物质成为转运脂类的载体,还可参与酶活动的调节以及参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应。
已发现有20多种,分为ApoA、B、C、D、E
血脂异常和脂蛋白异常血症
脂蛋白及其代谢
脂蛋白代谢有二条途径
外源性代谢途径:指饮食摄入的胆固醇和甘 油三酯在小肠中合成CM及其代谢过程
内源性代谢途径:是指由肝脏合成的IDL和LDL,以及LDL被肝脏和其他器官代谢的过程
血脂异常和脂蛋白异常血症
1 、乳糜微粒（CM）:颗粒最大,密度最小,富含甘油三酯,但Apo比例最小,CM的主要功能是把外源性的甘油三酯运送到体内肝外组织。
CM不能进入动脉壁,一般不致引起动脉硬化,但易诱发急性胰腺炎;CM颗粒可能被巨噬细胞表面受体所识别而摄取,可能与动脉粥样硬化有关
血脂异常和脂蛋白异常血症
极低密度脂蛋白（VLDL）:颗粒比CM小,密度约为1,也富含甘油三酯,但所含胆固醇、磷脂、和Apo比例增大。VLDL的主要功能是运送内源性甘油三酯到体内肝外组织,也向外周组织间接或直接提供胆固醇。

血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素。
血脂异常和脂蛋白异常血症