肝脏疾病影像诊断.ppt

肝脏疾病影像诊断
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肝脏影像学检查的目的
①确定肝内占位性病变并提出定位，定性诊断。
②鉴别右上腹肿块的来源，以及与周围邻近组织、器官的关系。
③了解肝的结构和其他病变，如门静脉高压的原因及程度。
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检查技术
X线检查 ***和平片，诊断价值有限。
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主要观察
借助气体、腹部脂肪观察
肝下缘、肝角
肝脏体积增大
形状异常
肝内钙化
积气
脓腔定位
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血管造影
肝动脉造影
门静脉造影
肝静脉造影
经皮穿刺门静脉造影
血管造影无绝对禁忌证，对碘过敏、骨髓病、肝肾衰竭、极度虚弱的病人不宜采用。
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主要应用
发现和诊断小肿瘤或了解占位病变的性质及其具体范围
血管性病变的诊断
外伤的评估
介入放射学治疗
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肝血管造影的正常表现
肝动脉为例，呈树枝状（动脉期），分布均匀，走行自然，管径由粗变细，比例匀称。
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血管造影的异常表现
血管侵蚀：边缘不整，粗细不均，狭窄闭塞。
肿瘤新生血管：肿瘤供血血管粗细不均，长短不一，迂曲紊乱的局部血管增多。
肿瘤染色：在毛细血管相表现为肿瘤内部密度增高。恶性肿瘤密度可浓淡不均，边界不清，良性多为均匀，边界也清晰。
造影剂潴留：肿瘤内坏死或V扩张，造影剂外溢，可延长时间停留其中，显示为不规则血管湖，血管性或恶性肿瘤常见。
动静脉短路：动脉期可见静脉显影，恶性肿瘤多见，良性少见。
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血管造影的异常表现
血管移位：肝内占位性病变，压迫周围血管分离，拉直或弧状变形，呈“抱球”征，良性多见。
血管扩张：血管型肿瘤的营养血管，较正常扩张明显。
充盈缺损：肝占位病变，由于正常肝实质密度升高而形成占位区缺损，多见良性病变，少血管病变，如囊肿。
血管腔内闭塞：门脉、肝V、大血管突然闭塞，多为血栓或瘤栓。
侧枝血管形成：循环障碍，门脉高压或栓塞术后都可，表现为多血管出现。
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