肝脏解剖详解.ppt

肝脏解剖
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肝脏概述
肝脏是人体内最大的实质性以代谢功能为主的脏器和消化腺，其大小因人而异。一般左右径约25cm，前后径约15cm，上下径约6cm，重约1200～1500g。新鲜肝脏呈红褐色，组织厚而脆，血管丰富，结构复杂，受外界暴力易损伤而破裂出血。右季肋部外伤或相应肋骨骨折可致肝破裂，腹腔内出血。
肝主要位于右季肋区和腹上区，只有小部分延伸至左季肋区，大部分被肋弓所覆盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，直接接触腹前壁。
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肝脏的毗邻
肝脏的膈面与横膈相连，右顶部与右肺相邻，左顶部与心包和心脏以及左肺底的小部分相毗邻，在左肝膈面常可见一心压迹。
肝的左侧脏面与食管腹段、胃及胰相毗邻，在左外叶后面有食管压迹。右侧肝的脏面与十二指肠、胆囊、横结肠和右肾及肾上腺等器官相邻，使肝表面出现相应的压迹。尾状叶与第10～11胸椎相对应，在尾状叶左后方为腹主动脉，尾状叶和腹主动脉之间隔以右膈下动脉和右膈肌脚。在腔静脉窝处有下腔静脉经过，其右侧为肝裸区，在裸区下缘稍上方与右侧肾上腺紧邻，故当游离肝裸区时，应注意避免损伤右肾上腺及其血管。
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肝的韧带
肝上面有镰状韧带，前下缘于脐切迹处有肝圆韧带；镰状韧带向后上方延伸并向左、右伸展称冠状韧带，冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带。还有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，均由腹膜形成。
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肝裸区：在右冠状韧带上、下叶之间，有一部分肝面没有腹膜覆盖，称肝裸区。裸区的左侧部分有一较宽的沟称腔静脉沟，有下腔静脉通过。
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在肝的脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，前者亦称小网膜；后者向上直达肝门横沟，内含门静脉、胆管和肝动脉等，另外在右侧肝的脏面还有肝结肠韧带和肝肾韧带。
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膈下间隙
膈下间隙介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分成肝上下间隙，肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙，肝上前间隙和左肝上后间隙，肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前下后间隙和左肝下后间隙。此外还有膈下腹膜外间隙，居膈与肝裸区之间。其中任何一个间隙发生脓肿，均称膈下脓肿，以右肝上下脓肿最为多见。
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第一肝门、第二肝门、第三肝门
肝面有“H”形沟，其横沟即肝门，是门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入之处。
右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上端为肝静脉进入下腔静脉处，即第2肝门所在，其后下端为肝短静脉汇入下腔静脉处，此为第3肝门所在位置。
左纵沟较窄,其前半部有肝圆韧带，后半部有静脉韧带组成；横沟连接两纵沟，为第1肝门所在，
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肝脏脏面解剖
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