2011.2.22感染病和感染性疾病科.ppt

2011.2.22感染病和感染性疾病科.ppt从传染病学到感染病学
－－学科发展的必然
感染病和传染病的异同
国内学者的误解：
传染病专著：“感染又叫传染”
“Infectious Diseases”翻译成“传染病”
传染病属于感染病范畴，反之不能成立：
1981年Wehrle 和Top主编《传染病和感染病》 《 Communicable and infectious diseases 》
非传染感染性疾病：Non-Communicable infectious diseases
王明宇，顾长海. 中华传染病杂志 1995，13(3)：169-70
传染病和传染病学
人类的历史就是与各种传染病斗争的历史
“种子”概念，和“隔离”概念：为传染病奠定基础
发达国家：1700-1900年传染病发病率和病死率逐渐下降
营养和住房条件改善
安全的饮用水和食物
卫生条件改善
免疫学进步
20世纪中叶：抗菌药物的发现
中国成立后10-20年：主要解决“传染病”问题，“传染病学”一直是热门学科
传染病和传染病学
“传染病学”名称上的局限性带来的负面影响
学科完整性不足
不能与国外接轨：
欧美只有“感染性学科”
日本“传染病学会”更名为“感染病学会”（The Japanese Association for infectious diseases)
容易引起社会、公众的偏见和误解。
很多群众甚至异物人员对传染病心怀恐惧心理
我国：多为“正向隔离”（保护接触者）
国外：多为“反向隔离”（保护患者：保护性隔离）
王明宇，顾长海. 中华传染病杂志 1995，13(3)：169-70
感染疾病谱的变化
经典的传染病逐渐被控制：
1979年，全球消灭了天花
近40年，我国基本消灭了人间鼠疫、新生儿破伤风、麻疹、白喉、猩红热和脊髓灰质炎
随着新生儿乙肝疫苗的预防接种，儿童中乙肝病毒感染率明显下降
感染性疾病的新动向：
HIV－SARS、禽流感、人猪链球菌感染－霍乱、伤寒、结核－细菌耐药、院内感染－免疫缺陷、真菌感染
翁心华，周明行. 中华传染病杂志 2002 20(1)：5-6
我国感染性疾病学科发展历史
我国传染病学者：工作重点转移到非传染感染性疾病的病原学、预防、诊断和治疗研究。
20世纪80年代：戴自英教授提出“Infectious diseases”应该翻译成感染病，而非传染病
90年代：王明宇教授传染病学更名为“感染病学”
1999年：天津第六届全国传染病和寄生虫学会议：通过了学科更名的决定
：“中华医学会传染病和寄生虫学会”更名为“中华医学会感染病分会”
第七届和第八届“全国传染病会议”更名为“感染病会议”：交流内容发生了很大变化：细菌耐药、抗菌素应用、FUO
陈耀凯，王明宇. 西北医学教育 2006 14(1)：1-6
我国感染性学科面临“困难”
（一）总体业务受限：病源不足，病种单一，形成所谓“肝炎科”（或“肝病科”）
病毒性肝炎以外的“传染病”发病率显著降低
科室分科越来越细，存在竞争
肺结核、血吸虫、HIV、肝炎收治到“传染病”专科医院
公众的“恐惧”心理，患者诊治不便
日美医院AIDS病房与其他患者同处一楼、甚至一个病房
病毒性肝炎在消化内科收治
王明宇. 中华传染病杂志 2001 19(5)：261-265
（二）学科发展滞后
科室自负盈亏影响感染科发展
医护人数配备、病房建设、病床设置（专用卫生间、走道和空床设置）、消毒隔离
“有病不治”、“有病误治”、“医院感染”、“院外扩散”
（三）传染病防、控工作力度下降
SARS：开始措手不及，最后全国共7000多例，
STD回潮，AIDS防治不容乐观
王明宇. 中华传染病杂志 2001 19(5)：261-265
我国感染性学科面临“困难”
（四）难治性感染性疾病增加
滥用抗生素，细菌耐药增加（MRSA、VRE、ESBL、耐碳青霉烯的绿脓和不动）
多药耐药结核感染
机会性感染和医院感染高发(肺曲霉菌感染）
（五）病原学诊断滞后
王明宇. 中华传染病杂志 2001 19(5)：261-265
我国感染性学科面临“困难”
（六）教学完整性不够
只有《传染病》教材，缺少《感染病》教材
教学内容脱离临床实际：《传染病学（第五版）》包括50多个单病种，其中白喉、脊髓灰质炎、水痘、流行性腮腺炎作为单病种讲述没有必要
抗生素、耐药菌、sepsis、医院感染、医院感染控制：空白
（七）科研低水平重复
王明宇. 中华传染病杂志 2001 19(5)：261-265
我国感染性学科面临“困难”