耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理研究.docx

耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理研究
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：目的 探讨面肌痉挛疾病的耳内镜下面神经血管减压手术中的护理措施并分析其应用效果。方法 选取100例我院收治的面部肌肉痉挛患者行耳内镜下面神经血管减压手术者，开展对照研究，50例对照组给以常规护理，50例观察组给以围手术期综合护理，以患者住院时间、症状缓解时间、并发症发生率作为护理效果参数。结果 观察组患者住院总时间、肌肉痉挛缓解耗时均短于对照组（P<）；并发症发生率低于对照组（P<）。 结论 耳内镜下面神经血管减压术应用综合性的护理，明显缩短住院时间，减少并发症发生，值得临床推广应用。
关键词：耳内镜下面神经血管减压手术；面肌痉挛
面部痉挛是因侧面神经紊乱所引起的面部肌肉抽搐，耳内镜下面神经血管减压术已成为该疾病治疗的首选方式[1]。相比传统手术，该手术方式视野广，对脑神经的牵拉小，并发症发生率较低，手术成功率高[2]。为探讨该手术围术期的护理，本研究特选取100例患者以作对照研究，过程如下。
1 对象与方法
研究对象 选取100例我院收治的面部肌肉痉挛患者行耳内镜下面神经血管减压手术者，男64例，女36例，±，依严重程度分为轻度23例，中度65例，重度13例。以随机数字表方法分为50例对照组和50例观察组，开展对照研究。两组基本资料对比无明显差异。
研究方法 对照组患者采取常规护理，手术前协助完成各项检查，告知手术的目的、原理和注意事项，术后关注病人的病情转归情况，做好出院前宣教。观察组患者给予综合性围术期护理，内容为：（1）术前护理。①理解植物神经功能的紊乱给患者造成的容貌改变及社交障碍，感受患者心理痛苦与需求，采用言语加以宽慰和引导，培养其治疗信心。对于内镜手术的方法、优越性给以宣教，指出术后可能存在不适，培养其治疗依从性。②术前协助完成心肺、凝血、生化等检查，术前头部局部备皮。（2）术后护理。①基础护理。术后床头稍抬高以增加脑灌注，维持正常颅内压，给以低流量吸氧，密切注意生命体征变化。待患者麻醉清醒，测试其吞咽功能是否恢复，给以营养支持，从流质食物供给开始，逐渐过渡到普食。术后持续记录患者面肌痉挛频率、持续时间等参数，给予一段时间的观察随访直至症状缓解或完全消失。
②并发症护理。a. 低颅压。患者出现眩晕、头痛等症状时，考虑低颅内压，给以去枕平卧，减少应用脱水剂，如患者呕吐多可使用止吐药，鼓励患者多饮用淡盐水。b. 颅内出血。观察患者是否有嗜睡、血压升高、呼吸减慢表现，应考虑颅内出血，及时通知医生处理。c. 听力下降。观察患者是否出现听力下降、耳鸣耳聋现象，遵医嘱给以神经营养药物治疗。d. 面瘫。术中对面神经的过度牵拉可造成面瘫，应注意观察患者是否有口歪眼斜症状，指导按摩患者面部，保持患者口腔清洁，给以滴眼液滴眼防止角膜炎。③康复训练。术后康复期指导患者做挤眼、抬眉、鼓腮、怂鼻等表情动作，以活动面部肌肉，加快病情康复。
评估指标 记录两组患者住院总时间、肌痉挛缓解耗时，统计两组患者发生并发症的例数与比例。
。以平均值 表示计量资料，以例数%表示计数资料, 计数