全胃肠外营养的护理 PPT课件.ppt

全胃肠外营养（TPN）的护理
主要学****目标
熟悉：概念
了解：适应症
熟悉：并发症
掌握：护 理
输注
配制
病情
观察
了解：禁忌症
输注
配制
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一、概 念
全胃肠外营养（Total parenteral nutrition，TPN），即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供给病人所需要的全部营养物质，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。
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TPN的组成
葡萄糖主要能量来源(4kcal/g) ，供能达50-60%
为促进合成代谢和葡萄糖的利用，可按比例增加胰岛素，一般为：3-4g糖+1U胰岛素
脂肪乳是高能物质()，提供20％～30％的非蛋白热量，应激状态可达50％。
氨基酸是肠外营养的唯一氮源。
维生素有水溶性、脂溶性。
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TPN 组成 ——水、电解质和微量元素
是组织和体液的重要成分
维持机体内环境的稳定和营养代谢
维护各种酶的活性
水份占***体重的50％-70％，一般***每日生理需要量为30-40ml/kg/d
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二： 适应症
连续剧吐7天
大手术后
肠瘘
炎性肠道疾病
严重营养不良的肿瘤病人
重要脏器功能不全
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三、TPN禁忌证（相对禁忌）
，适应肠内营养

，不因应用TPN而耽误时间
、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人
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四、TPN并发症
导管并发症
① 中心静脉置管并发症
② 中心静脉导管留置阶段并发症
感染并发症  ① 导管败血症  ② 营养液污染
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四、TPN并发症
代谢性并发症
①低血糖
②高血糖、高渗性非***性昏迷
③肝功能损害④必需脂肪酸缺乏
⑤电解质紊乱，微量元素缺乏

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