昏迷病人的护理课件.docx

昏迷病人的护理ppt课件,(2).ppt
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昏迷患者的护理 1 学****内容 1 昏迷的概念及意识的分类 2 了解引起昏迷的原因 3 了解GCS评分 4 昏迷病人的护理措施 2 一 昏迷的概念 昏迷是因脑功能严重障碍引起 以意识丧失 运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表 现 是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一 种状态 其病情特点是重而复杂 变化快 随 时有危及生命的可能 因此必须予以严密全面 观察和护理 3 二 意识的概念 意识是大脑的功能 是人类反映客观显示的最 高形式 它通过人的语言 躯体运动和行为表 达出来 意识是机体对自身和周围环境的感知 是机体处以觉醒状态 并能正确认识自己和 周围环境 4 三 意识障碍概念 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障 碍 或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍 的一种状态 5 四 引起昏迷的原因 一个是由于大脑病变引起的昏迷 这包括脑血管疾 病 如脑出血 脑梗塞等 脑外伤 脑肿瘤 脑炎 中毒性脑病等 另一个是由于全身疾患引起的昏迷 这包括酒精中 毒 糖尿病酸中毒 尿毒症 肝昏迷 一氧化碳中毒 等 6 五 意识的分类 清醒 正常 嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍 患者经常 病理性倦睡 处于持续的 延长的睡眠状态 给予较轻微的刺激即可被唤醒 唤醒后能作简 单对答和活动 无刺激时 迅即入睡 7 昏睡 较嗜睡更深的意识障碍 表现为意识范围明显 缩小 精神活动极迟钝 对较强刺激有反应 不易唤 醒 醒时睁眼 但缺乏表情 对反复问话仅能作简单 回答 回答时含混不清 常答非所问 各种反射活动 存在 五 意识的分类8 五 意识的分类 浅昏迷 意识不清晰 对外界刺激无任何主动反应 随 意活动消失 在强烈刺激下 如压迫眶上神经时可见 痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常 消失外 其他各种生理反射 吞咽 咳嗽 角膜反射 瞳孔对光反应等 存在 体温 脉搏 呼吸多无明 显改变 可伴谵妄或躁动 9 五 意识的分类 昏迷 即意识活动丧失 是严重的意识障碍 对外界 各种刺激或自身内部的需要不能感知 可有无意识的 活动 任何刺激均不能被唤醒 10 五 意识的分类 深昏迷 是最严重的意识障碍 随意活动完全 消失 对各种刺激皆无反应 各种生理反射消 失 可有呼吸不规则 血压下降 大小便失禁 全身肌肉松驰 肌张力低下 去大脑强直等 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能 11 五 意识的分类 意识模糊 表现为注意力减退 情感反应淡漠 定向力障碍 活动减少 语言缺乏连贯性 对外界刺激可有反应 但低于正常水平 12 五 意识的分类 谵妄 在意识模糊的同时 伴有明显的精神运 动兴奋 如躁动不安 喃喃自语 抗拒喊叫等 有丰富的视幻觉和错觉 甚至有冲动及攻击 行为 夜间加重 白天减轻 13 六 GCS评分 用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况 比较 客观 评分标准 15分 表示意识清楚 12分 14分 为轻度意识障碍 9分 11分 中度意识障碍 8分以下 为昏迷 分数越低则意识障碍越重 14 睁眼反应 4 自动睁眼 3 呼之睁眼 2 疼痛刺激睁眼 1 不睁眼 15 言语反应 5 正常交谈 4 应答错误 3 言语错乱 2 言语难辨 1 不语 16 运动反应 6 按吩咐动作 5 对疼痛刺激定位反应