九大作业票样板.docx

宁夏锦宁巨科新材料有限公司抽堵盲板作业票
　 　 　 　 　 　　　　　 　　 　 　 　 　　　№:
装置名称
装置地点
施工单位
施工人员
监护人员
抽堵盲板指挥负责人
设备管线情况
盲板情况
原有介质
盲板材质
作业前温度
盲板规格
作业前压力
盲板数量
打开后有毒气有害体检测
盲板编号
管线材质
盲板其他情况
是否高处作业
采取的安全措施
是
否
1
作业人员着装是否符合要求
２
作业人员劳动保护用品佩戴是否符合要求，在有毒物料环境中必须佩戴防毒面具,防毒面具必须符合有关标准,在有酸作业中要穿戴防酸服和防酸面罩
3
是否关闭检修设备出入口阀门
4
设备管线撤压
５
设备管线介质清空
6
作业时站在上风向，并背向作业
7
严禁使用产生火花的工具进行作业
８
高处作业时系挂安全带
9
盲板按编号挂牌
10
盲板的材质必须符合要求
安全措施中未落实情况说明：
危险因素识别：
　 　 　 　 　　 　　 　 　 　 　　 　　 　 　生产车间负责人： 　　 　　 　 　 　　年 　　 月 　 　日
补充安全措施：   
现场作业负责人意见：
　 签字：　 　 　　 　　 　 　 　 　年　　 　月 　日
生产车间负责人意见:
签字: 　　 　 　 　 　 　 　 　 年 　　　 月 　日
安环办意见：
签字:　 　 　 　 　 　　 　　　 　 　年 　 月 　 　日
作业单位负责人意见：
签字：　　 　 　 　 　 　 　 　 　 年　 月　　 　 日
作业票一式三联,第一联由作业单位持有，第二联生产车间持有，第三联交安环办存档．
宁夏锦宁巨科新材料有限公司吊装作业票
　 　 　　 　　 　 　 　 　　　 №：
吊装地点
吊装工具名称
吊装作业负责人人人员
起吊重物质量
现场监护人
吊装指挥人员
作业时间
自 　　　年　 月　　 　日　 时　 　 分至　 年 　月 　 日　 时 　 分
吊装内容
起重设备载荷（t）
作业风险辨别：
安全措施（执行背面)：
作业人员安全交底签名：
吊装作业负责人意见:
签字：　　 　　 　 　年 　月 　　　日
作业部门负责人意见：
签字： 　 　 　　　 年　　 　月 　日
设备或项目管理部门意见:
签字： 　 年 　 月 日
安全管理部门意见：
签字： 　 　　 　　 　　 年　 　　月 　　 日
公司领导审批意见：
审批签字：　 　　 　 　 　　 年 　 　 月　　　　 日
　 生产副总经理：（签字） 　 　 　 年 　　　　 　 　 月　 　 日
表A２吊装安全作业证背面的安全措施
序号
安全措施
监护人安全措施落实确认签字：
打√
1
作业前对作业人员进行安全交底
2
吊装质量大于等于20ｔ的重物和土建工程主体架构:吊装物体虽不足２0t,但形状复杂、刚度小、长径比大、精密度重、吊装高度大于10米且场地狭小、交叉作业等条件特殊的情况下，已编制吊装作业方案，并经作业主管部门和安全管理部门审查，主管副总经理批准
3
指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止入内
４
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用具
５
应事先与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
6
在吊装现场设置安全警戒线和标志，无关人员不许进入作业现场
7
夜间作业要有足够的照明；作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
8
吊装设备、钢丝绳、揽风绳链条、吊钩等各种机具完好正常
9
分工明确、坚守岗位、并按规定的联络信号,统一专人指挥
１０
将建筑物、构筑物作为锚点,需经工程处审