依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑损伤影响研究.pdf

位学论文南京医科大学依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑损伤影响的研究蒋醒在曩蒸援圭暨医堙煎壅匿叠盘堂箜二墼星匡睦邈苎伪堑生论文答辩日期炖荨煸杰胞堂处拄亟±年分类号:密级指导教师申请学位级刖专业名称论文提交日期学位授予日期答辩委员会丰席评阅人一
依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑损伤影响的研究摘要研究生:蒋杰如超出机体内源性抗氧化剂的清除能力,会造成脑组织缺血再灌注损伤。本研究主要探讨体外循环心脏瓣膜置换术围手术期蛋白、谢产物水平的变化,探讨应用新型自由基清除剂依达拉奉对脑损伤的组用等量生理盐水,不用依达拉奉。两组分别于麻醉诱导后南京医科大学第一附属医院胸心外科南京导师:陈亦江指导小组:陈广明亮吴延虎目的体外循环脑嗍质趸颊呤踔醒Q瓜陆担匝饭嘧⒓少,主动脉开放后又会引起脑缺血再灌注,导致氧自由基大量释放,伤。因此应用外源性氧自由基清除剂可防治和减轻脑缺血再灌注损神经元特异性烯醇化酶琋妥杂苫影响和保护作用。方法二尖瓣或主动脉瓣置换患者例,随机分为实验组缸,对照组一J笛樽椋阂来锢.在麻醉诱导后猜滴注,另外依谥鞫隹7徘尤胩逋庋坊冢欢哉、主动脉开放后、、、和鍪倍尾杉颊呔蹦诰猜鲅#觳庋G錽一鞍住⑸窬L匾煨烯醇化酶⒈琈ǘ取⒊趸歧化酶琒钚院妥芸寡趸芰张石江陈南京医科大学硕士学位论文
卯。』羹曼薹薹需婪篱引壁囊蔷镭型翼茎坦萘柯罄箴隔抻泠噬遥幌遛扶垢儡摹萎剃㈣鲥薹邋乜畸霎减轻羹再嚣。硅蠹再灌注薹终罢翟翥嚣硝第薹薷湍,叁霎羹蓁蕈霎霎蠢葡蓁,肇囊薹善薹耋噬霪篓蓊蔷鲥薹笙耸薹塑需拦;垂薹篓蕊馕摹要萋世紫璧电戛羹冀冀羹露哗塑萧芝譬篓嘉萎霎鋈甍氆霎篓薹葙蕈弹聃蓥薹倒甾,翼篓餐姜义埤鋈奉:毫塞鎏一掣析薸刍澄螋踩冀:艮器垒季曼器翼蜊囊薯涵,嚣震运滓未垂薹墅。囊囊磊循写咝蕊篓爹√;州南蚕薪菱蓑半塞夔强象鬻叁
前言动了心血管外科的发展,扩大了心血管外科治疗的范围和难度。但它对人体造成了一定程度的损伤。体外循环转流,血液与非生理管道的直接接触,不同程度地激活机体的炎性反应、免癌反应、出凝血反应免疫系统等。尽管体外循环设备和体外循环技术不断地完善,提高了所造成的非心血管致死性并发症的主要原因。脑损伤是心脏手术后一种严重的并发症欤淞俅脖硐趾统潭最新研究发现自由基清除剂依达拉奉对脑缺血再灌注具有保护体外循环技术的发展使心内直视手术更加安全、可靠,极大地推作为一种有创、非生理性的循环,在对人体进行治疗、保护的同时也等,造成许多组织、器官的损伤,如:心、脑、肺、肾、凝血系统,心脏手术的安全性,但体外循环对人体重要器官的影响仍不可忽视,与其它脏器相比,体外循环对脑及中枢神经系统的损伤是心脏手术差异较大,常见的有术后昏迷、抽搐、偏瘫或截瘫、瞬间记忆力丧失、手术后谵语、视力缺陷和动作不协调等【浚挥兄⒆吹纳窬低巢⒎症发病率更高嘲。多数是一过性的或暂时性的,症状可自行消失而无后遗症,但也有少数患者症状明显,甚至出现较长时间的临床表现。据不完全统计:体外循环鹾蟮周出现各类神经心理并发症的患者比例高达%一%,并且在鲈碌乃娣弥杏ヒサ患者出现认知方面的障碍,有些症状甚至持续曛谩作用【。依达拉奉,且恢中滦妥杂苫宄粒南京医科大学硕士学位论文
,分子式:肿恿浚.。各种实验证实可以抑制脂质过氧化和血管内皮细胞损伤。依达拉奉具具有高度细胞毒性的羟基基团,通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧低羟自由基的浓度【孙。我们选择二尖瓣或主动脉瓣置换术患者例,随机分为依达拉谢水平的变化,探讨杏τ靡来锢疃阅运鹕说谋;ぷ饔眉捌年略谌毡臼状闻忌鲜校饕S糜谥瘟萍毙阅匀毖P约膊。改善急性脑梗塞所致的神经症状和功能障碍。依达拉奉的化学名称:有亲脂基团,血脑屏障的通透性高达%,静脉给药后可清除脑内的化酶的活性,刺激前列环素的生成,减少炎性介质白三烯的产生,降奉组和对照组。通过观察患者围手术期蛋白、宰杂苫可能的机制。南京医科大学硕士学位论文
其中二尖瓣置换㈣鞫霭曛没虎例。所有患者材料与方法研究对象和分组年轮略谖以鹤≡旱衿谛脑喟昴ぶ换术患者,男例,女例,年龄—岁,。均无高血压、糖尿病,肺、肝、肾功能正常,既往无神经、精神病史。随机分为实验组哉兆A阶榫词褂醚踝杂苫宄剂及钙通道阻滞剂。两组患者性别、年龄、体重、ú咳鲈骸见表表阶椴±咀柿注:’变量表示为平均值±标准差;,、利尿、扩血管等治疗,女性病人避开月经期。麻醉以美国維/樽砘捎镁猜鲇盏南京医科大学硕士学位论文
血:晶体液:,首剂—琄疞,诱导心脏停搏,恚琄福疑戏尉猜鲋米笮囊鞴埽乐棺笫遗蛘汀太尼痥、,们型嗖庖遣饧せ钊D淌奔,待和静脉复合麻醉维持麻醉,⒎,术中持续监测心电图、