屈光手术时代如何理解屈光系统成像质量郝燕生PPT教案.pptx

会计学
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屈光手术时代如何理解屈光系统成像质量郝燕生
白内障手术已经进入屈光手术时代
微切口、冷超声、扭动、ICE-CASE和OZIL, AFS等技术 轻损伤，高效率，效果好
新型人工晶体改善成像质量 扩大功能 ：非球面IOL、矫正散光IOLToric, Phakic Lenses、拟调节IOL、多焦IOL
角膜手术有了更大的进步
个性化准分子角膜切削术
飞秒激光
老花眼治疗
角膜内皮移植术
联合手术使很多疑难眼病恢复视力
白内障摘除＋人工晶体植入/缝线固定
联合小梁切除/前房成型手术虹膜/瞳孔成型
联合玻璃体切除/后囊切除
联合眼肌手术：本体感受器切除/ 斜视矫正
准分子激光切削术后, 视网膜成像质量下降，是术后高阶像差增加,眼内散射增加，患者视敏度和主观视力情况一致，并未抱怨
高度近视白内障术后视网膜成像质量并无明显下降，眩光症状加重，（散射）
角膜瘢痕散射的干扰远远大于像差的影响，视力提高有限，还没有更好的鉴别方法
高对比环境散射干扰也不小（夜间眩光）
衍射多焦IOL降低了对比视力质量
屈光手术时代面临的困难
主觉检查干扰因素过多
视锐度和LOCS都不能充分明确白内障与视力下降之间的关系，
因为它们忽略了混浊介质光散射和衍射
视力还包含了视网膜、视神经和大脑的非光学因素
客观光学成像质量是主流评价方法
MTF PSF 等方法是透射检测，
以前没有直接应用于眼
现在检测是基于光线进出二次路径
客观光学成像质量是主流评价方法
测定总波前像差
地形图检查角膜像差
iTrace 将角膜像差和晶体像差定量分离
像差检查高估了成像质量
忽略了散射和衍射的作用
散射降低对比度
衍射降低分辨率和对比度
没考虑边缘效应
未区分波位相差变化
模拟视网膜成像了解对成像大干扰有多大
消减散射光的模拟实验
散射光是离交发散光 视网膜分布有规律
提高10%对比度，减弱散射
成像分辨率和对比度提高