头晕和眩晕诊治PPT课件.ppt

头晕和眩晕的诊治
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头晕 Dizziness（非前庭系统性眩晕、假性眩晕）
头昏眼花、头重脚轻、头脑闷胀不适;
平衡三联投射到皮层平衡中枢的冲动不协调，不统一所致。
非前庭系统单独受累，无自身/外境旋转感及眩晕伴随症状，
为假性眩晕。
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头晕常见病因
眼部疾病：眼肌麻痹、屈光不正、视网膜病变等
本体感觉性疾病：脊髓亚急性联合变性、慢性酒精中毒、
脊髓痨等
头部或颈椎损伤后
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眩晕 Vertigo
前庭系统受累引起的空间定向感觉或平衡感觉障碍，感到
周围物体/自身旋转、移动、摇晃或上下浮动的一种主观运动
错觉。
四大特点：
动 （天旋地转）
倒 （平衡失调、站立不稳、指物偏向、倾倒）
震 （眼球震颤）
吐 （恶心、呕吐）
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真性眩晕的分类
按病变部位分类
按症状分类
按伴随症状分类
眩晕的定位、定性分类
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前庭性眩晕
周围性
（耳性眩晕）
中枢性（脑性眩晕）
耳源性病变：内耳耵聍、Meniere病、中耳
炎、迷路炎、迷路卒中、良性发作性位置性
眩晕、内耳药物中毒、晕动病等
神经源性病变：前庭神经元炎、听神经瘤、
桥小脑角肿瘤等
脑干：血管疾病、脑干肿瘤、延髓空洞症、多发性硬化、第四脑室肿瘤等
小脑：肿瘤、脓肿、出血、损伤等
大脑：颞叶肿瘤、血管性病变、颞叶癫痫等
颈椎病变：颈椎肥大性改变、颈椎间盘突出等
按病变部位
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眩晕的症状学分类
单次持续性眩晕
常见病因：迷路炎、前庭神经元炎、脑血管病、多发性硬化等
少见病因：迷路卒中、听神经瘤、梅毒性迷路炎等
反复发作性眩晕
常见病因：Meniere病、偏头痛、椎-基底动脉供血不足等
少见病因：外淋巴瘘、耳硬化症、前庭发育不全等
常见病因：良性发作性位置性眩晕（后半规管）、中枢性位置性眩晕等
少见病因：良性发作性位置性眩晕（前、水平半规管）、酒精中毒等
位置性眩晕
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根据伴随症状分类
伴有头痛的眩晕
小脑出血、蛛网膜下腔出血
偏头痛性眩晕
伴有听觉症状的眩晕
突发性耳聋
Meniere病
神经血管压迫综合征
单独眩晕
诱发性眩晕
特发性眩晕
动头时：良性位置性眩晕
转颈时：颈性眩晕
上肢活动时：锁骨下动脉盗血
迁延性眩晕：前庭神经炎、脑干梗塞
发作性眩晕：癫痫性眩晕、TIA
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眩晕的定位、定性分类
前庭周围性眩晕
有耳蜗症状
迷路内病变：Meniere病、迟发性迷路积水、突发性耳聋
迷路外病变：桥小脑角肿瘤、Rasmay-Hunt综合征、颞骨骨折
无耳蜗症状
前庭神经病变：前庭神经元炎、
良性阵发性位置性眩晕：嵴顶结石症、半规管结石症
运动病
前庭中枢性眩晕
血管性： Wallenberg综合征、椎-基底动脉供血不足、小脑出血
非血管性： 脑干肿瘤、颅颈畸形、脑干脑炎、
非前庭性眩晕
眼疾病：眼肌麻痹、屈光不正、
本体感觉疾病： 亚急性联合变性、慢性酒精中毒、
全身疾病： 亚急性联合变性、慢性酒精中毒、
颈部疾病
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眩晕发生机制
平衡三联：视觉、深感觉和前庭系统感受外界物体的方位、自身的位置、姿势、运动方向，维持正常空间定向和平衡反射的传入经路。
视觉、深感觉和前庭系统的神经冲动在脑干网状结构、小脑内进行整合、调节。
前庭神经系统是人体辨别空间方位变化的主要结构，其病变是产生眩晕的主要原因。
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