头晕眩晕PPT课件.ppt

头晕 眩晕
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患者男性，74岁，1月余前无明显诱因下出现头晕，偶伴有恶心，无胸闷、胸痛，无耳鸣，无发热，未进一步诊治
20天前(8月5日)头晕症状加重，同时伴恶心，呕吐，无明显胸闷、胸痛，无耳鸣、发热，无肢体乏力、麻木、无意识丧失，遂于当地医院就诊。
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对于该患者，您还需要了解哪些信息？
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既往有无类似发作
发作的时间，病程
有无听力减退
有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病、外伤
有无高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化，房颤、心瓣膜病
近期有无链霉素、庆大霉素、水杨酸制剂、***丙嗪、***等用药史
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确定是否眩晕
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概 念
眩晕（vertigo）指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；
体征：平衡功能障碍 眼球震颤 自主神经系统症状
头晕（dizziness）指的是自身不稳感；
头昏指的是头脑不清晰感
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眩晕的发病率
统计人群中眩晕的患病率为5%
占耳鼻咽喉科门诊的15%
占老年门诊81-91%
生活在家中的老人50-60%有眩晕症
绝大多数人一生中均经历此症
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眩晕诊治中存在的问题
病史询问
缺乏针对性
常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等
辅助检查
设备有限
判断水平有待提高
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眩晕诊治中存在的问题
治疗：
长期应用前庭抑制药物：钙通道拮抗剂（有中枢抗胆碱作用），三环类抗抑郁药,苯二氮卓类, 异丙嗪
手法复位治疗BPPV的比例过低
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眩晕的“十问”
1、头部运动是否可加重头晕（眩晕）
良性位置性眩晕特征性表现为头部活动时加重
直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕
颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人活动颈部时可加重头晕
颈动脉窦性晕厥的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，甚至出现意识障碍
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