头颈部鼻和鼻窦影像诊断(1)PPT课件.ppt

头颈部
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第三节 鼻和鼻窦
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本节教学目的与要求
熟悉鼻和鼻窦的影像学检查技术及其价值和限度
掌握鼻和鼻窦病变的正常和基本病变的影像学表现
了解感染性疾病及良恶性肿瘤的影像学表现及鉴别诊断要点
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一、正常影像学表现（X线）
⒈鼻骨侧位
⒉鼻骨轴位
⒊华氏位(Water位)
⒋柯氏位(Caldwell位)
⒌侧位
⒍视神经孔位
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一、正常影像学表现（CT）
轴位
基线：下眶耳线
层厚和层距：3mm或5mm
距阵：512×512
扫描范围：上牙槽突至额窦消失
骨窗及软组织窗
冠状位
基线：与听眦线垂直或与上颌窦后壁平行
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鼻窦CT正常解剖
额窦:左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻道
筛窦：每侧约10个气房，分为前、后组，分别开口于中鼻道和上鼻道
蝶窦：位于蝶骨体内，气化程度不一，中间有分隔，两侧不对称，开口于蝶筛隐窝
上颌窦：5个壁，前壁；后外侧壁；内壁；上壁（眶底）。窦口位置高，开口于中鼻道
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鼻窦CT正常解剖（图）
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窦口鼻道复合体（Ostiomeatal complex，OMC)
广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念
独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近区域
是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和中鼻道构成的一含气通道
提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出
窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通风换气和引流
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窦口鼻道复合体
钩突
筛漏斗
半月裂孔
中鼻道
上颌窦开口
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常见变异的CT表现
中鼻甲气房、肥厚或中鼻甲反向
钩突气房、钩突偏斜和钩突肥大
眶下气房（Haller气房）和筛大泡
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