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妊娠期常见皮肤变化妊娠相关皮肤病
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妊娠期机体的变化
母亲内分泌及免疫系统改变。如雌激素水平、孕***水平升高，MSH（促黑素激素）也增高
新的内分泌器官（胎盘）分泌HCG（绒毛膜促性腺激素）和HPL（人生长催乳素）
血容量增大，代谢增快，各腺体增大及功能旺盛（大汗腺除外）
妊娠期常见皮肤变化
多无害但导致精神紧张
色素沉着：弥漫性尤乳头乳晕、脐部、腹部正中线，70%尤肤色深者可有黄褐斑，可有新痣出现
皮肤附属器：生长期毛囊比例增多（产后3月休止期脱发）、孕后期可多毛；可有甲板变脆及远端甲剥离；小汗腺功能增加（多汗及痱子）；大汗腺功能下降（大汗腺痒疹及化脓性汗腺炎好转）；皮脂腺功能亢进（痤疮及皮肤油）
其它：妊娠纹（快速体重增加及皮肤牵拉），皮赘（激素改变及局部摩擦刺激），血管增生变化（蜘蛛痣、静脉曲张、痔疮、疤痕增大等）
解释及处理
色素产后多可恢复，黄褐斑部分可持续。注意防晒、睡眠、情绪，必要时药物及激光治疗
痱子及多汗注意清洁或防热、扑粉；皮肤油或痤疮可用冷温水交替洗脸，外用控油凝露
妊娠纹控制体重及保湿润肤可预防，发生后产后多会消失，也可用维甲酸外用或585nm激光治疗
妊娠相关皮肤病
众多与妊娠特异性相关的皮疹主要有4种
妊娠疱疹，现主张改称妊娠类天疱疮
妊娠多形性皮疹，以往又叫妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块（PUPPP），还有称妊娠中毒性红斑、妊娠迟发性痒疹
妊娠痒疹，也有称妊娠早发性痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒性毛囊炎，现认为应为妊娠特应性皮炎
妊娠瘙痒症，又称妊娠胆汁淤积症
妊娠类天疱疮
多在妊娠中晚期或产后发生，再次妊娠多复发加重
可增加早产率，但不增加母婴危险性
临床表现：脐部开始痒及发红斑丘疹，进展快并出现紧张性水疱，皮损主要分布下腹部及下肢。剧痒难忍，20%可有口腔粘膜损害
确诊靠组织病理和直接免疫荧光，应与其它3种妊娠相关皮肤病鉴别，也应鉴别荨麻疹和节肢动物叮咬
治疗：，补钙及维生素C
妊娠类天疱疮
妊娠多形性皮疹
76%为初产妇尤女胎，常孕7-9月发生，产后2周内消退，再次妊娠不再发
不增加孕妇及胎儿危险性，但可增加高体重儿或多胎发生率
临床表现：皮疹常于腹部尤妊娠纹处开始，并向躯干四肢漫延，但脐部无皮疹。皮损为风团样丘疹及斑块伴剧痒，可有细小水疱
应与荨麻疹和多形红斑鉴别，重点是与妊娠类天疱疮鉴别（治疗和预后不同）
治疗：主要外用糖皮质激素加保湿润肤，可口服扑尔敏等止痒，必要时小剂量短程泼尼松治疗
妊娠多形性皮疹
皮
疹
发
生
妊
娠
纹
处
妊娠多形性皮疹
脐
部
无
皮
疹