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鼻内窥镜下鼻息肉摘除术后的护理体会|鼻息肉鼻内窥镜手术
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　　　　【摘要】 目的 通过对鼻内窥镜下鼻-鼻息肉摘除术后的护理干预，降低鼻息肉患者的复发率。方法 对鼻内窥镜下行鼻鼻息肉摘除术的患者，术前消除恐惧心理，术后告知注意事项，特别是出院后电话督促鼻腔冲洗和来院复查。结果 38例鼻鼻息肉患者术后无一例复发。结论 通过对患者术前术后的精心护理以及出院后的护理干预，明显降低了鼻息肉患者的复发率。
　　【关键词】 鼻内窥镜；鼻窦炎；鼻息肉；围手术期的护理
　　鼻息肉是耳鼻喉科的常见病和多发病，发病率占人群的1%～4%[1]。目前鼻息肉有效的治疗方法是鼻内窥镜下鼻鼻息肉摘除术。河南省鹤壁市人民医院20xx～20xx年收治38例鼻鼻息肉患者，均在鼻内窥镜下行鼻息肉摘除术，通过对患者围手术期精心的护理，以及出院后的护理干预，均取得良好的效果。现将护理体会报告如下。
　　1 一般资料
　　本组共收治鼻息肉患者38例。年龄在20～58岁。其中男31例，女7例。双侧鼻息肉者29例，单侧9例。经鼻部CT确诊为单纯鼻息肉者4例，其余为鼻鼻窦息肉。所有患者均有不同程度的鼻塞，流脓涕，嗅觉减退，头胀痛，头晕等症状。病程均在2年以上，最长者达20年。术后经随访均消除了术前症状。无一例复发。
　　2 护理
　　术前护理
　　心理护理 患者因病程长均有不同程度的焦虑情绪，急躁心理。护士要耐心做好入院宣教，倾听患者主诉。详细介绍鼻内窥镜下鼻息肉摘除术的优点。与传统手术比较，具有视野清，手术时间短，，恢复快，不易复发等优点。增强患者对手术的信心，积极配合医生的治疗。
　　术前常规 检查血常规，血凝四项，BIC，心电图，及肝功，肾功等。详细询问病史，有无口服抗凝药物。充分考虑术中出血的危险因素。血压控制在正常范围。术晨禁食水，术前肌肉注射鲁米那针，阿托品针 mg。减少腺体分泌，稳定患者情绪。
　　术后护理
　　体位的护理 术后患者取半卧位或摇高床头3040°。可减轻头部充血，鼻腔内分泌物易于流出。减轻局部肿胀。勿用力咳嗽，及时吐出咽部分泌物。鼻腔内用高分子止血棉涂红霉素软膏填塞后，鼻腔内分泌物易于流向咽部。嘱患者千万不能咽下，以免刺激胃部引起呕吐或胃部不适[2]。
　　饮食护理 术后患者可用温水漱口后饮少量温水。无不适时，2h后可饮温凉流质饮食。术后第2天可进半流饮食。术后第3天可进普食。勿食辛辣食物。
　　局部护理 （1）术后48h内用毛巾冷敷鼻部。可减轻毛细血管的通透性，减轻黏膜水肿，降低末梢神经的敏感性。（2）抽出鼻腔内填塞物后，每天用生理盐水500 ml加庆大霉素针16万单位、***美松针10g，用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔。减轻局部水肿，清理不易流出的分泌物，防止血痂形成及鼻腔干燥。（3）不要用手擤鼻，想打喷嚏时可张口呼吸或用手指压人中，以免剧烈震动引起鼻出血。
　　密切观察生命体征保持呼吸道通畅及血压稳定。观察鼻腔分泌物及咽部分泌物有无鲜血。正确应用抗生素及止血药物，发现异常及时报告医生。患者头痛剧烈时可用止痛药物以缓解症状。夜间入眠困难者可用镇静药助眠。
　　出院后的护理
　　患者住院期间能在医护人员的督促和指导下，按时冲洗鼻腔和行内镜下复查。出院后还必须按时打电话让患者冲洗鼻腔和