婴幼儿重症肺炎的护理PPT课件.ppt

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一、定义
肺炎是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。
婴幼儿重症肺炎是指肺炎患儿除肺部病变外,累及其他器官和系统或有并发症出现,如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC,严重者还并发多器官功能衰竭。另外,还可并发脓胸、肺气肿、败血症等。其特点是病情重、变化快、死亡率高。
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二、病因
1、解剖因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被粘液所阻塞等。
2、免疫因素 婴幼儿免疫防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患，这些内在因素不但是婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。
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三、肺炎的分类
1、病理分类 按病理形态分类为：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
2、病原体分类 细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染因素引起的肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎等）。
3、病程分类 发病后一个月内为急性肺炎；病程长达1-3个月者，为迁延性肺炎；超过3个月为慢性肺炎。
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三、肺炎的分类
4、病情分类 根据是否有呼吸系统以外的系统受累，分为轻症肺炎和重症肺炎。
5、从病原学和抗生素合理使用角度，将小儿肺炎分为社区获得性肺炎和院内获得性肺炎。社区获得性肺炎是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或者住院48小时内发生的肺炎；院内获得性肺炎是指住院48小时以后发生的肺炎。
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四、临床表现
普通肺炎的主要临床表现
发热
咳嗽
气促
呼吸困难
肺部固定湿罗音
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四、临床表现
重症肺炎的常见表现
肺炎全并发心竭的表现：
1、呼吸突然加快＞60次/分。
2、心率突然加快＞180次/分。
3、突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰
4、心音低钝 ，奔马律，颈静脉怒张。
5、肝脏迅速增大。
6、尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
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四、临床表现
重症肺炎的常见表现
消化道症状 呕吐、腹泻、腹痛、严重的腹胀。
（中毒性肠麻痹）
神经系统 症状 烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷等中毒性脑病症状。
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五、常见的护理问题
1、气体交换受损 与肺部炎症有关。
2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。
3、体温过高 与肺部感染有关。
4、营养失调 与摄入不足、消耗增加有关。
5、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。
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六、预期目标
1、患儿气促、发绀症状逐渐改善，以至消失，呼吸平稳。
2、患儿能顺利有效的排出痰液，呼吸通畅
3、患儿体温恢复正常。
4、患儿住院期间能得到充足的营养。
5、患儿不发生并发症或者发生时得到及时发现和处理。
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