鼻出血护理查房.ppt

鼻出血患者的护理查房
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护理查房目的
,加强对护生专科
知识的培训,引导护生用理论知识指导临
床护理实践。

题。
，向患者传达本
疾病的健康教育内容。
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鼻出血（概念）
鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。
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病因
：炎症、外伤、肿瘤。
：高血压、糖尿病、血液系统疾病。
：鼻中隔偏曲、血管畸形。
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临床表现
轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。
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鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。
鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻孔填塞的病人大大减少。
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鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法。
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鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。
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诊断
确定出血部位
估计出血量 500ml 头昏、口渴、面色苍白 500～1000ml 出汗、血压下降、脉速 BP<80mmHg 血容量损失约1/4
判断出血原因
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出血部位
前鼻孔出血:青少年多见
后鼻孔出血：老年人多见
中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见
鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见
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