鼻咽癌的放射治疗.ppt

鼻咽癌的放射治疗 Carcinoma of the Nasopharynx
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流行病学
鼻咽癌发病率 2-50/10万/年（33）
病因学
病毒感染学说： 低分化鳞癌与EB病毒
鳞癌与HPV病毒
鼻咽癌的流行病及病因学
待续…
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鼻咽癌基因学改变的研究新进展
9p LOH 改变早于 EBV 感染
p53蛋白,bcl-2过度表达
13q,14q LOH (TSG)
鼻咽癌的流行病及病因学
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中、高分化鳞癌 5%
低分化鳞癌、未分化癌  90%
淋巴上皮癌，大园细胞癌，泡状核细胞癌
其他 < 5%
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鼻咽癌的病理类型
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鼻咽癌的病理类型
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鼻咽癌的解剖位置
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鼻咽癌的解剖位置
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福州分期（1992）
T: T1 局限于鼻咽腔内
T2 局部浸润：鼻腔，口咽，茎突前间隙，软腭，颈椎前软组 织，颈动脉鞘区部分侵犯
T3 颈动脉鞘区肿瘤占据，前组或后组颅神经损害，颅底、翼突 区、翼腭窝受侵
T4 前后组颅神经同时损害，副鼻窦，海绵窦，眼眶，颞下窝， 直接浸润1，2颈堆
N: N0 未扪及肿大淋巴结
N1 上颈淋巴结直径<4cm，活动
N2 下颈淋巴结或直径 4-7cm
N3 锁骨上区淋巴结或直径>7cm，或固定及皮肤浸润
鼻咽癌分期
待续…
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AJCC分期2002
T: T0 未见原发灶
T1 局限于鼻咽腔内
T2 肿瘤侵犯口咽组织或鼻腔
T3 肿瘤侵犯骨/鼻窦
T4 肿瘤侵犯颅内和（或）颅神经、颞下窝、下咽或眼眶
N: N0 未扪及肿大淋巴结
N1 单侧颈部淋巴结最大径≤6cm
N2 双侧颈部淋巴结最大径≤6cm
N3 颈部淋巴结最大径＞6cm或位于锁骨上窝
鼻咽癌分期
待续…
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临床分期 TNM分期
I期 T1N0M0
II期 T2N0-1M0, T0-2N1M0
III期 T3N0-2M0, T0-3N2M0
IV期 a T4N0-3, T0-4N3M0
b T0-4N0-3M1
(AJCC 2002, N3=b, M1=c)
鼻咽癌分期
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