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孕产妇急救PPT课件.ppt

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孕产妇复苏
1
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必要性
USA：
妊娠期心脏骤停发生率1/30,000
约50%产妇死亡是由于急性可能治疗原因引起
约44%~50%孕产妇死亡为可避免死亡
2
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孕期的生理改变－心血管
血容量40~50%
RBC仅 20%
心排出量（CO） 40%
HR15~20次/分
稀释性贫血携氧
CPR时对循环维持量的需求
3
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孕期的生理改变－心血管
凝血因子
心脏右旋
E对心肌受体效应
易患凝血性疾病
EKG表现心轴左偏
室上性心率失常
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孕期的生理改变－心血管
由于主A与下腔V受压，仰卧时BP，回心血
MAP10—15%
CO 30%
CPR时血液分流
5
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孕期的生理改变－心血管
外周血管阻力
胶体渗透压
胶体渗透压/肺毛细血管楔压
CPR时血液分流
体液易入组织间隙
易出现肺水肿
6
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孕期的生理改变－心血管
子宫A无自主调节能力，母BP 子宫灌注 子宫血流取决于灌注压
失血休克抢救成功的孕妇中，80%胎儿预后不良
7
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孕期的生理改变－心血管
心肺功能骤停时，要提供足够的血容量以保证子宫胎盘血流量及由于胶体渗透压 毛细血管渗透性呈趋势需要
8
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孕期的生理改变－呼吸
R率（孕激素引起）
 20%氧消耗
潮气量（孕激素）
瞬间换气量
喉部角度
咽部水肿
鼻粘膜水肿
9
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孕期的生理改变－呼吸
缓冲能力缺氧加快PO2降低
代偿性呼碱中毒
气管插管失败
上鼻管困难
10
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