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急性上消化道出血观察和护理要点PPT课件.ppt


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文档列表 文档介绍
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急性上消化道出血的观察及护理要点
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上消化道出血定义
上消化道出血是临床常见急症,指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管,胃,十二指肠,空肠上段病变引起的出血。
上消化道出血一般是在数小时内失血量超过800ML或循环血容量的20%。主要表现为呕血和黑便。
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上消化道出血病因
在我国主要有下列五中原因:
1. 胃十二指肠溃疡 约占1/。
食管胃底曲张静脉破裂出血多是肝硬化门静脉高压并发症,约占25%,是上消化道出血的最常见死因。
又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,约占5%。病人多有酗酒,服用非甾体类抗炎药或肾上腺皮质激素药物史,也可由感染,休克,创伤,大手术,脑血管意外或其他颅脑病变等引起的应激状态所所致。
约占2%~4% 癌肿表面发生糜烂或溃疡侵蚀血管引发大出血。
5.胆道出血 各种原因导致血管和胆道想通,血液流入胆道进入十二指肠,统称为胆道出血,常见原因是肝外伤,还有肝癌,肝脓肿或肝动脉瘤,胆管结石或癌症,胆道蛔虫等。
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上消化道出血主要临床表现
呕血和黑便 是上消化道出血的特征性表现,主要取决于出血的速度和量的多少,若出血速度快,量很大,则既有呕血又有黑便,且颜色均鲜红,若出血速度慢,出血量小,则多为黑便症,少见呕血,且便色多为柏油样或黑紫色,呕血的颜色多为棕褐色或咖啡色,可见上消化道出血者均有黑便,但不一定有呕血。
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上消化道出血临床观察
1、监测患者的生命体征是否正常:消化道出血的早期症状主要是血压正常,但心率失常、脉搏加快、饥饿口渴,出血量达到一定程度以后,就会出现血压下降、脉搏较弱、脉压差逐渐缩小、呼吸困难等症状。因此要密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征。
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2、观察患者的出血的情况以及便血的性质:消化道出血>60ml即出现黑血;出血的部位在幽门以下,出血的表现为黑便,幽门以上的出血表现是呕吐咖啡色液体或者鲜血。黑便稀薄并且次数多,反复吐血,表示可能会继续出血,而且量大。如果出血量比较大,大便会呈鲜红色或者暗红色。上消化道出血患者容易出血反复出血的情况,因此要密切观察患者的出血情况,观察是否有再出血的迹象。
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3、观察患者的神志及四肢情况:上消化出血患者出血量超5%,就会出现头晕眼花、口渴的现象,出血量超过20%,就会出现躁动不安、面无表情、意识不清、四肢冰冷甚至昏迷等症状。
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4、观察患者的尿量:尿量能够反映患者全身的循环状况和患者肾血流的情况,因此要观察24h的出入量,如果低于30ml/h表示不在正常范围以内。
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5、观察患者腹痛的情况:如果患者出现腹痛突然加剧的情况,可能是合并消化道穿孔,要及时进行进一步的检测和判断;如果患者腹部出现阵发性的绞痛的情况,有可能会引发幽门梗阻,因此要密切观察患者的腹痛的性质与程度。
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上消化道出血护理要点
1、急救护理:急性上消化道出血的患者必须要卧床休息,并且保持下肢稍微抬高的平卧的姿态,这样有利于保持呼吸的畅通;为防窒息,呕吐时要将头部偏向一侧;要及时吸氧并且禁食。遵医嘱监测生命体征,必要时予以心电监护,如有异常,及时汇报医生。观察患者呕血,便血的颜色,性质和量,并做好记录。

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  • 时间2021-07-26