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急性心梗中西医护理常规医学PPT课件.ppt


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文档列表 文档介绍
急性心肌梗死
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定义
心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌严重持久缺血而发生的局部坏死。
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症状
剧烈而持久的胸骨后疼痛
进行性心电图改变
白细胞增多,红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高
发热
心律失常
休克
心力衰竭
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并发症
1、乳头肌功能失调或断裂:二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成二尖瓣脱垂及关闭不全。轻者可以恢复。重者在数天内死亡。
2、心脏破裂:少见,常在起病1周内出现。
3、栓塞:发生率1%~6%,见于起病后1~2周。
4、心室壁瘤:主要见于左心室,发生率5%~20%。
5、心肌梗死后综合症:发生率10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生。
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治疗要点
治疗原则:
尽早使心肌血液再灌注(到达医院后30分内开始溶栓或90分内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理心律失常,泵衰竭和各种并发症,防止猝死。
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1、一般治疗
(1)休息:绝对卧床休息,减少不良刺激。
(2)吸氧:间断或持续吸氧2~3天。
(3)监测:进行心电、血压、呼吸监测3~5天。
2、解除疼痛
(1)肌注***50-100mg或吗啡5-10mg。
(2)疼痛较轻者可用***或***碱。
(3)再试用***甘油或***异山梨酯。
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3、再灌注心肌
(1)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
(2)溶栓疗法:所有症状发作后12h内就就诊的ST段抬高的心肌梗死病人,若无禁忌症均可考虑溶栓治疗。首选药物:尿激酶或链激酶
4、消除心律失常
(1)室性期前收缩或室性心动过速,首选利多卡因和***碘***,室性心动过速药物治疗不满意时,可及早使用同步直流电复率。
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(2)发生心室颤动时,尽快采用非同步直流电除颤。
(3)~1mg肌注。
(4)第二度或第三度房室传导阻滞宜用临时心脏起搏器。
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5、控制休克
采用升压药、血管扩张剂、补充血容量和纠正酸中毒等抗休克处理。若上诉无效时,应立即行PTCA或支架植入术。
6、治疗心力衰竭
主要是治疗急性左心衰,以应用吗啡或哌替啶和利尿剂为主,也可选用血管扩张剂减轻左心室的前、后负荷。
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护理常规

,保持病室安静。
~7日,取半卧位,24小时连续监测心电图,呼吸,血压的情况。
,少食多餐,伴心动能不全者应适当限制钠盐。
,心电监护有心肌缺血表现时应立即通知医生,并遵医嘱给予***异山梨酯,严重者可选吗啡。
,预防并发症,如乳头肌功能失调或断裂,心脏破裂,室壁瘤,栓塞等。
,30分钟滴完。溶栓开始后密切观察病人胸痛缓解情况。

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  • 时间2021-07-26