急性心肌梗死猝死的心电图PPT课件.ppt

*
中国心电学论坛 2007
.
*
（一）心电学对猝死高危预测
心电图（室性早搏、QRS时间、ST段、T波异常、T波电交替、QT间期）
平均信号心电图（心室晚电位）
动态心电图（心率变异、心率震荡）
（二）干预：AED、RFCA
一、猝死与心电学：检出与干预
*
二、冠心病心电图新视角（1）
缺血性J波（机制、猝死）
急性心梗ST段抬高的特征与诊断误区
（凹面向上形、弓背形、斜向上形、墓碑形、巨R波形）
慢性心肌缺血综合征与心电图
心肌再灌注心电图（有效、损伤）
*
二、冠心病心电图新视角（2）
急性心肌梗死猝死的心电图表现
急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读
左主干病变心电图诊断
下壁心肌梗死罪犯血管判断
*
心电学概念的新拓展（2）
特发性室颤与早期复极综合征
急性心肌缺血ST段抬高的“离子通道损伤”学说
心脏变时性低下与过度
心电学大辩论：存在慢性供血不足的心电图诊断吗？
*
心肌梗死患者猝死的心电学表现及发生机制
首都医科大学附属北京朝阳医院
杨新春
.
*
影响AMI近期预后的因素
主要因素
心肌梗死面积
恶性室性心律失常的可能性
其他因素
性别（女性）
年龄（＞70岁）
糖尿病
既往心肌梗死
*
影响AMI远期预后的因素
冠状动脉病变严重程度（冠脉造影）
LVEF
心电图运动负荷试验
恶性室性心律失常的可能性
*
AMI患者的恶性室性心律失常
冠心病患者猝死的最常见原因
--室颤，尤其在AMI患者
AMI患者发生原发性室颤
--目前尚无确切的方法确定
室颤的发生
--并不与AMI的面积相关
前壁AMI更易发生室颤（？）
--小规模的研究发现
*
AMI发生室颤的触发因素
心肌缺血
再灌注损伤
自主神经张力失调
电解质紊乱