急性心肌梗死的抢救与护理PPT课件.ppt

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急性心肌梗死的抢救及护理
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炎症加剧，脂质核心增大
平滑肌细胞和纤维组织减少
不稳定斑块形成和破裂
不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓
不稳定
斑块
破裂斑块
并发症
动脉粥样硬化: 进展性疾病
进展
持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤
泡沫细胞形成
平滑肌细胞增殖和产生纤维
血管炎症并形成脂质核心
LDL 进入动脉壁
LDL氧化
单核细胞参与，引发炎症
内皮功能降低
起始阶段
内膜增厚
动脉粥样化
形成
正常动脉
内皮功能不全
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不稳定心绞痛/TIA
心肌梗死/脑卒中
猝死
稳定性心绞痛
TIA
不稳定斑块的进展过程
稳定斑块的进展过程
Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
稳定斑块
斑块体积增加
管腔狭窄
斑块破裂引起急性严重事件
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指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。
急性心肌梗死定义
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基本病因：冠状动脉粥样硬化
心肌血氧供需矛盾
心肌梗死
心肌血氧供应持续
减少1小时以上
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临床表现
:乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等
：疼痛呈压榨性,烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧、濒死感
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心绞痛与急性心梗的鉴别
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是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。
：体温多在38℃左右。
：常伴恶心、呕吐和腹胀痛。



临床表现
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体征
1、心脏体征：心脏扩大，心率快，心包摩擦
音，心尖部收缩期杂音或伴收
缩中晚期喀喇音
—乳头肌功能不全，各种心律失常
2、血压：降低
3、心衰、心律失常、休克体征