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急性扁桃体炎
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一、概述
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。春秋季节、气温变化剧烈时容易发病。中医称为“急乳蛾”、“风热乳蛾”。
《咽喉脉证通论·乳蛾》：“此证因嗜 酒肉热物过多，热毒炽于血分，兼之房事太过，肾水亏竭，致有此发。其状或左或右，或红或白，形如乳头，故名乳蛾。一边肿曰单蛾，两边肿曰双蛾，或前后皆肿，曰烂头乳蛾。
肉蛾、连珠蛾、烂头蛾、白色乳蛾、烂蛾、阳蛾、阴蛾、蛾风、虚火乳蛾
可引起痹证、水肿、心悸、怔忡。
腭扁桃体冠状剖面图
二、病因病理
1、病因 乙型溶血性链球菌是主要致病菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高
：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。
急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物和直接接触传染，故有传染性，传染潜伏期约2—4天。
病理分型
.炎症局限于表面粘膜，多为病毒引起.炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点，多为细菌致病
.病变起于隐窝感染，隐窝口有混合性渗出物，常为混合性感染
病机
风热外侵，肺经有热
邪热传里，肺胃热盛
三、临床表现
三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同
滤泡型和隐窝型多见
起病较急、可有畏寒高热数天
头疼、乏力、肌肉酸痛
小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡

咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧
语言含糊不清，重者呼吸困难
波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
四、检 查
•急性病容、口臭、少语、惧怕吞咽。•咽粘膜弥漫性充血，扁桃体周及腭弓最严重。 •扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点（脓泡），或 在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不一，不超出扁桃体，易 拭去，不易出血。•下颌角淋巴结肿大压痛。•血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。
鉴别诊断
急性扁桃体炎
白喉
部位
两侧扁桃体
扁桃体及其周围
局部所见
隐窝栓塞，灰白色或黄白色，可融合成片，易试去，试之不易出血
灰白色假膜，常扩展至扁桃体区以外，不易试去，试之易出血，常一侧重，一侧轻
颈淋巴结
下颌角淋巴结肿大、压痛
有时肿大显著，严重者颈周围组织水肿，呈典型的“牛颈”状
症状
畏寒、高热，全身症状与热度呈正比，全身酸软，头痛
中度发热，虚脱现象与热度不成正比。面色苍白，脉快而弱，蛋白尿
细菌学检查
可检出链球菌，白细胞明显增多
可检出白喉杆菌，呈流行性发作
急性化脓性扁桃体炎（隐窝型）