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急性疼痛治疗
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疼痛的概念
不愉快的感觉和情感经验，
伴有急性或潜在的损伤，
或某种损伤的一段时期；
常有疼痛物质释放
(前、组、5、缓、p)；
伤害传导：Aδ和C类纤维。
临床常见疼痛分类与特征
: 原因明确、快痛、锐痛、持续时间较短；
：原因明确或不明确、中度痛为多、精神心理变化；
：常位于皮肤黏膜、快痛、锐痛、定位明确局限；
：常见肌肉、关节韧带、骨膜及血管、钝痛、弥散；
：内脏壁层，疼痛刺激不敏感、钝痛、定位不明确；
：脊髓以上的中枢部分，投射远端肢体躯干；
：疼痛与心理性、慢性疼痛与神经症
病人有心理紊乱，治疗效果不佳；
急性疼痛对全身的影响
：亢奋、紧张、不安或哭闹；
：兴奋、严重可虚脱、神志消失；
浅表痛多为交感神经系统兴奋、深部痛
常为副交感系统兴奋；
血中皮质激素、儿茶分***、血糖等增高；
：浅表痛有脉搏增快；深部痛则脉搏徐缓；
血压变化与脉搏变化一致；
：快而浅，以胸腹痛为明显；
：强烈深部疼痛可恶心、呕吐伴脉缓、出汗、
低血压；
：尿减少（抗利尿素增加）；
疼痛的测定：
疼痛是一复杂过程,中枢神经有重要的作用;
疼痛测定的方法很多,但没有一个统一标准的测痛方法;
疼痛测定应根据疼痛特点、综合考虑、
选择最合适病人的方法；
主观测定法、客观测定法；
以视觉模拟评分法（VAS)的主观方法为多用，
评估优点相对较其他方法更多；
10cm一线分10等份，0为无痛，10为剧痛，
（从左到右）；
急性疼痛治疗目的
消除或减轻疼痛感觉和反应；
改善局部血液循环；
解除骨骼肌或平滑肌痉挛；
改善神经营养，恢复正常神经功能；
改善全身或主要脏器的功能状态；
进行精神心理性治疗。
治疗方法
药物治疗
麻醉性镇痛药：以阿片类药为多用，如吗啡、***、
哌替啶，仅短时使用（成瘾），目前
有***代替吗啡趋势，急性剧痛使用；
解热镇痛药：有水扬酸盐类、***苯芬类、吡唑***类，对
中度急性疼痛有效;
这类药无成瘾性，但有胃肠道副作用；
安 定 药：有镇静、抗焦虑、遗忘作用，与镇痛药合
用可增强镇痛效果，如咪唑安定。
神经阻滞
是疼痛治疗广泛使用的的一种方法；
可以达到治疗和诊断的目的；
可产生阻断疼痛的神经传导通路、阻断疼痛引起的恶性循环；
预防胸腹部手术后因疼痛不敢咳嗽致肺部感染；
可鉴别产生疼痛病变的部位，判断治疗的效果。
神经阻滞常用药物
局麻药：以利多卡因多用（作用起效快、组织穿透性好、弥散范围
广）；%-1%10-15ml。
肾上腺皮质激素： 急性疼痛少用；
醋酸考的松、强的松龙、地塞米松等；
-1ml，每周一次、2-3次一疗程；
与局麻药混合用；
高血压、糖