急性胰腺炎教学查房PPT课件.ppt

教学查房 ------急性胰腺炎
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1、掌握
急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措施
2、熟悉
急性胰腺炎的病因和病理生理变化、
熟悉腹部体检
3、能运用护理程序对该类病人进行护理
4、了解
胰腺的解剖特点和生理功能
教学目标 (teaching objects)
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胰腺解剖学
胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，-，分为头、颈、体、尾四部
主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头）
副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。
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胰腺解剖学
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胰腺解剖学
是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，
在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
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胰腺生理
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能
１、胰腺外分泌：胰液，PH：-，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。
无机成分:
胰液中主要的阳离子：Na+、K+
　 主要的阴离子：HCO3-、 CL-
有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
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胰腺生理
2、胰腺内分泌：
源于胰岛,在胰体尾部较多。
A细胞产生胰高糖素
B细胞最多，产生胰岛素
D细胞产生抑生长激素
D1细胞产生胰血管活性肠肽
F细胞产生胰多肽
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定义 (definition)
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。
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病史
2010年12月20日因“上腹痛伴恶心呕吐4天”入院。于4天前进食大量油腻食物后出现上腹部疼痛，尤以上腹部明显，呈持续性胀痛，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐胃内容物数次，无肛门排气，排便停止，12-17我院急诊血常规：×109/L，N 73%，腹部彩超：餐后胆囊。给予对症治疗（胃复安、奈替米星、***罗沙星、山莨菪碱），12-18右上腹痛减轻，仍有恶心呕吐，剑突下及左中腹部胀痛，再次查血淀粉酶：912U/L，腹部彩超：胆囊偏大，胆囊炎，腹腔少量积液，因患者拒绝住院，门诊予以禁食等对症治疗（奥西康、泛生舒复、左克）2天患者仍有腹痛，伴频繁呕吐清水，伴乏力头昏，12-20再次复查尿淀粉酶：1379U/L，拟“急性胰腺炎”收住入院。
患者年轻时有‘急性肝炎’病史，女性 52岁 农民 小学文化 夫妻和睦，育有一子。