急性胰腺炎病房讲课PPT课件.ppt

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急性胰腺炎的诊治
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定义
目前广泛应用的是1992年Atlanta标准
分型：轻型和重型
其他定义
胰腺坏死 pancreatic necrosis
胰腺假性囊肿
胰腺脓肿
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发病率和死亡率
Mild 占80%-90%,死亡率<1%
Severe 占10-20%
40-70%发生感染、坏死
死亡率20-50%
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重症急性胰腺炎（SAP）
符合下列条件之一
局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿）
器官衰竭
Ranson评分≥3
APACHE－Ⅱ评分≥8
CT分级D、E
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暴发性急性胰腺炎
虽经正规治疗，仍在72h内迅速出现脏器功能障碍
肾功能衰竭 (Cr > mg/dL)、
呼吸衰竭 (PaO2 ≤60 mmHg)、
休克 (收缩压≤80 mmHg， 持续15 min)、
凝血功能障碍 (PT < 70%、和/或APTT>45秒)
败血症 (T>℃、WBC > ×109/L、BE ≤ 4 mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阳性)
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诊断规范化
包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，
例如：急性胰腺炎(胆源性、重型、ARDS)
除非有病理结果，一般不建议使用病理学诊断
急性出血坏死性胰腺炎
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病 因
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急性胰腺炎的病因
常见的病因
胆石症（包括微小结石）
酒精
特发性
高脂血症（TG>1000mg/dl）
高钙血症
Oddi氏括约肌功能不全
药物和***
ERCP术后
创伤
手术后
30-60%
30%
10%
-%
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关于病因的相关检查
病史
既往胆石
饮酒史
家族史
药物史
病毒接触和前驱症状
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关于病因的相关检查
急性期检查
淀粉酶、脂肪酶
肝功能
腹部B超
恢复期检查
空腹血脂
空腹血钙
病毒抗体滴度
重复胆道超声
MRCP
CT（螺旋薄扫）