急性胰腺炎的诊断与治疗PPT课件.ppt

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急性胰腺炎的治疗进展
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胰腺在消化系统的位置
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急性胰腺炎的特点
急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高
轻者：胰腺水肿为主，病情有自限性
预后良好
重者：胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克等
死亡率高
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病因和发病机制（一）
1、胆道疾病
2、胰管阻塞
3、大量饮酒和暴饮暴食
4、手术与创伤
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病因和发病机制（二）
5、内分泌与代谢障碍
6、感染
7、药物
8、其他
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胆道疾病
急性胰腺炎常伴有胆道系统疾病（胆石症、胆道感染、胆道蛔虫 )。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
与胆源性胰腺炎有关的因素：
1、胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或(和)Oddi括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压高于胆管内压)，造成胆汁逆流入胰管，胆盐改变胰管粘膜有完整性，使消化酶易于进入胰实质，引起急性胰腺炎。
2、胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性
Oddi括约肌松弛，使富含肠激酶有十二指肠液反流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。
3、胆道炎症时细菌***、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。
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胰管阻塞
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。
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大量饮酒和暴饮暴食
大量饮酒刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻。
暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分泌。
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手术与创伤
腹腔手术
胰胆（胃）手术
腹部钝挫伤
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内分泌与代谢障碍
甲状腺肿瘤、维生素D过多，增加胰液分泌，促进胰蛋白酶原激活
家族性高脂血症
妊娠
糖尿病昏迷
尿毒症
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