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急性胰腺炎的诊疗PPT课件.ppt


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文档列表 文档介绍
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急性胰腺炎
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定义
是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。可伴发细菌感染。
临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐、血及尿淀粉酶增高为特点,是消化系统的急腹症之一。
发病与饮食、饮酒有关。
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病因与发病机制
梗阻与反流:
1、胆道疾病(1)胆石、蛔虫、胆道感染 致壶腹部狭窄。
(2)Oddi括约肌松弛
(3)胆道炎症及其***也可能通过与胰腺的共同淋巴系统扩散到胰腺。
2、胰管阻塞
3、十二指肠乳头部邻近部位病变:十二指肠憩室炎、输入袢综合征、肠系膜上动脉综合征。
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大量饮酒和暴饮暴食
1、可致胰腺分泌过度旺盛。
2、引起十二指肠乳头水肿与Oddi括约肌痉挛。
3、剧烈呕吐时有十二指肠内压骤增,致十二指肠液反流。
4、慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓子堵塞胰管,致胰液排泄障碍。
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手术与创伤
1、腹部钝挫伤、胆胰或胃手术
2、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
   内分泌及代谢性疾病
1、甲状旁腺机能亢进
2、高脂血症
3、高钙血症
4、妊娠和分娩期
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其它
流行性腮腺炎
病毒性肝炎
柯萨奇病毒感染
某些药物如硫唑嘌呤、利尿剂、四环素、肾上腺皮质激素、磺***等。
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机制
胰腺分泌过度旺盛 胰蛋白酶原
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
肠液反流 胰蛋白酶

启动各种酶原活化的级联,使各种胰消化 酶原被激活。1、磷脂酶A 2、弹力蛋白酶 3、激肽酶 4、脂肪酶
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临床病理分类
急性间质性胰腺炎(原急性水肿型)约占90%;
急性坏死性胰腺炎(原急性出血坏死型)约占10%,本节重点讲述。
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临床表现
(一)、症状:
1、腹痛:
为本病的主要表现,多突然发作,表现为持续性疼痛阵发性加剧,性质多样,可呈绞痛、钝痛、刀割样痛等。疼痛部位多位于上腹中部或稍偏左、偏右,可向腰背部放射,弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。
2、恶心、呕吐、腹胀:
病人腹胀常严重,呕吐剧烈,呕吐后腹痛无缓解。
3、发热:
多表现为持续高热。
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4、低血压及休克:
重症急性胰腺炎常可发生低血压及休克,多表现为低血容量性休克。
5、水、电解质及酸碱平衡紊乱:
重症急性胰腺炎常有明显脱水和代谢性酸中毒,并可出现低钙血症。
(二)、体征:
常有腹膜炎的表现:如上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱等。并可有腹水征。腹水多呈血性,其淀粉酶常明显增高。
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