集成电路卡芯片提供机构注册申请表.doc

集成电路卡芯片提供机构注册申请表.doc编号：
集成电路卡制造机构注册申请表
申请机构名称：（中文）
（英文）
受理人：
受理日期：
国家IC卡注册中心
二OO—年制
填写说明
一、 《集成电路卡制造机构注册申请表》；本表规格为标准A4纸, 于左侧竖装。
二、 申请机构应满足《集成电路卡注册管理办法》中所规定的条 件。
三、 编号、受理人和受理日期由国家IC卡注册中心填写，其余 部分均由申请机构填写。
四、 申请表各项内容，应实事求是，认真填写，表述明确，字迹 工整易辨，可以打印填表。外来语要同时用原文和中文表达，第一次 出现的缩略语，须注明全称。
五、 申请机构在提交本申请表时，应提供以下附件：
1、 申请机构为经办人出具的介绍信或委托书；（A4纸）
2、 经办人身份证或其他有效身份证明文件的复印件；（A4 纸）
3、 申请机构依法登记或批准成立文件的的复印件；（A4或 A3纸）
4、 IC卡质量测试报告；
5、 立项批准文件的复印件（若有）；（A4纸）
6、 有关认证证书的复印件。（A4或A3纸）
六、 受理申请工作日从申请机构提供完整的申请手续之日算起， 国家IC卡注册中心将在30个工作日内，依照《集成电路卡注册管理 办法》对注册申请进行审核并将审核结果以书面的形式通知申请机 构。
七、 国家IC卡注册中心通讯地址：北京亦庄开发区同济南路8 号，邮政编码：100176；
E-mail： ******@cesi. cn； ******@cesi. cn。
地 址
邮政编码
联系人
职 务
电 话
传 真
E-mail
机构性质
□国有□民营□中外合资□外资独资□其他（请说明）
单位人数
人
其中大学以上占
%
国家立项
□有□无
企业标准
□有□无
立项批准
部门
通过有关认证情况
认证名称
认证机构
有效期
1.
2.
3.
4.
5.
6.
厂房占地面积
建筑面积
生产线情况
□成套引进 □部分引进 □全部国产
生产线投资
投产日期
生产设备列表（可另加页）
设备名称
型号
制造企业/国别
数量
生产能力/台
测试设备列表（可另加页）
测试设备
测试项目
型号
制造企业/国别
备注